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糖尿病预防知识 体检科：张莉 2015.7 糖尿病定义 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢疾病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。 糖尿病发病率 糖尿病的发病率与年龄有一定关系。20岁以下人群，患病率不足1%，60岁以上人群，患病率可达10%以上。新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势。 中国已赶超印度成为糖尿病第一大国。 糖尿病分型 糖尿病的病因分型 I型糖尿病 II型糖尿病 糖尿病的临床表现 1.多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 2.疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。 糖尿病的诊断标准 糖尿病诊断新标准： 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 空腹血糖水平≥7mmol/L OGTT试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 糖尿病的一级预防 所谓一级预防，就是预防糖尿病的发生。 现代社会，人们的饮食结构发生的很大变化，高能高脂饮食;以车代步使许多人丧失了身体煅练的机会;千百万年以来，人类寻找到食物的不确定性，导致人体出现了“节俭基因”，使人体贮存脂肪。有资料统计， 中国超重人群达50%以上。 以上行为都是糖尿病的易患因素，一级预防，先从减轻体重做起，拒绝不良生活习惯。 糖尿病的一级预防 高危人群 年龄大于40岁以上。 肥胖或超重。 有糖尿病家族史。 高血压和（或）高血脂。 出生时为巨大儿者。 曾是糖耐量减低或空腹血糖调节受损者。 糖尿病的一级预防 一级预防非常重要，我们不可能把每个人都进行筛查，但针对上述六种高危人群，要做到如右筛查。 六种高危人群 每年做一次空腹血糖 ≤6.1mmol/L 正常 以后每年测一次 ≥ 6.1mmol/L 做OGTT试验 糖调节受损 糖尿病 糖耐量减低 空腹血糖受损 糖尿病的一级预防 糖调节受损者，属正常人到糖尿病患者的中间过渡，是可逆的病变，要早期给予饮食及运动干预，多数患者在2－3年内血糖指标会恢复正常。 糖尿病的一级预防 针对高危人群的干预措施： 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素控制，如肥胖、活动少、不适当营养剂、生活方式。 加强筛查，尽早检出糖尿病。 糖尿病的二级预防 二级预防主要是防止或延缓糖尿病慢性并发症。 糖尿病的二级预防 糖尿病的常见并发症 眼睛 脑 肾 心脏 末梢神经 下肢动脉闭塞 糖尿病的二级预防 眼睛 白内障 糖尿病视网膜病变 糖尿病的二级预防 脑 脑出血 脑梗死 糖尿病的二级预防 心脏 心绞痛 高血压 心肌梗死 糖尿病的二级预防 肾 糖尿病肾病 尿毒症 糖尿病的二级预防 神经病变 糖尿病足 糖尿病的二级预防 糖尿病患者与正常人相比 因视网膜病变失明者 高25倍 糖尿病肾病尿毒症者 高17倍 截肢 高7倍 心脑血管病 高3倍 糖尿病的二级预防 糖尿病的控制目标： 血糖理想（4.4-6.1mmol/L） 血压小于130/80mmHg 治疗血脂异常 控制体重至正常或接近正常指标 糖尿病的二级预防 饮食治疗： 控制体重在正常范围内。 饮食治疗应个体化。除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会地位、是否肥胖、治疗情况、并发症及个人饮食的喜好。 糖尿病的二级预防 运动治疗： 原则 适量、经常性、个体化。 方式 快走、骑自行车、游泳等。 强度 每日至少30分钟中等强度。 糖尿病的二级预防 药物治疗 血糖监测 自我管理和教育。 每个人应对自已的健康负责，自觉抵制一些不健康的生活方式和饮食习惯。 糖尿病的三级预防 所谓三级预防就是减少糖尿病的残疾率和死亡率，改善糖尿病患者的生存质量。 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。 谢谢大家！ * CNOOC Ltd. Wei July 2002 CNOOC Ltd. Wei July 2002 *