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浅谈产科优质护理服务实施的探讨 　　【中图分类号】R197.324 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2012)06－0167－01 　　【摘要】 通过优质护理服务的发展和护理模式的改善，使产科病人的身心健康得到保证，提高了护理的质量和内涵，使病人的需求得到尊重，带动了护理方式的发展，也有利于改善医患关系。 　　【关键词】 优质护理服务；基础护理；表格式病历；呼叫铃噪音 　　2010年1月卫生部办公厅印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，我院根据上级文件要求在产科开展优质护理病区建设，我科在院领导，护理部，科主任大力支持下，护士长带领下，全体护士积极响应，大家统一思想，改变传统排班模式，逐步实践，指定切实可行的基础护理工作时间表，提升护理质量，护理服务更加规范，让我们的护理队伍从点点滴滴开始发生变化。从开展“优质护理服务”以来，全科护士通过学习认识到护理不是洗头洗脚，不是打针发药，护理是对人的专业照顾，我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们、写表扬信，我们要的是别人对我们专业价值的肯定和认可，要做出“护理”的专业含金量。 　　本科室护理单元开展了各项人性化服务，内容包括患者住院有人接，看病有人带，手续有人管，检查有人陪，教育有人讲，出院有人送；清楚用药，清楚分管的医师和护士，清楚治疗过程，清楚治疗费用。［1］ 为病人提供便民利民措施，科室内配备了公用的微波炉，自动开水机，免费提供吸奶器使用，为方便上下床及产后哺乳每张床位都配备有脚凳，在护士站放置便民箱，内装针线，吸管，纸笔等，设立送餐、订餐服务，出院病人送至电梯口，对出院病人定时进行电话回访，即方便了病人，也加强了与病人的联系，提高了复诊率。 　　做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，而优质护理服务是医院服务的重要组成部分也是当前医疗体制改革深入开展的主要任务。我科护理小组针对产科特点，在排班模式上予以改进，晨间护理时间由原来的08：00改到了07:00，由单纯的保持病室及床单元整洁转变为关注到病人的每一个细节，对孕产妇每天的情况进行评估，根据其自理能力和护理等级，如提供卧床病人的漱口，梳头，擦身，送餐到床边及喂饭等协助，增加了早晚班的班次，以加强了晚间护理，使孕产妇保持舒适，清洁，利于睡眠。对于术后病人，卧床期间指导病 开展优质护理服务前，产后或术后第一次下床如厕的产妇基本是由家属搀扶去卫生间，因产后体力消耗大，身体虚弱，发生体位性低血压晕厥的几率很高，护理组专门针对性的制定了相关操作指引，观察、操作步骤详尽，护士床边评估，宣教，予以协助产妇，通过一段时间执行观察效果发现发生产后晕厥的次数大大减少。 　　简化护理文件书写，采用表格化护理文书，减少临床护士每天书写护理文书的时间，使护士有更多的时间和经历为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者。遵循责任、安全和简化的原则，能保证病人安全和履行护士职责。表格式书写法是框架式结构，项目位置固定，能及时定位，便于医护人员段时间内掌握病情及治疗护理情况。根据本科室专科特性护理组设计出了产科护理记录表格，分为一般护理记录单（1）和（2）。记录单（1）的内容为可量化的护理操作内容，具体有胎动次数、洗漱、洗头、擦身、活动、协助如厕、疼痛、尿管、协助进食、预防跌倒、心理护理、饮食、特殊病情记录等，采用打钩的方式记录，如果有特殊病情变化及处理的可在备注空白处书写，记录具体、规范、重点突出，利于护士逐项观察、填写和交接班，连贯而动态地记录，防止遗漏、错写造成事故隐患。护理记录（2）为生命体征记录内容，包括血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、入量、出量、宫底高度、出血量、膝反射（存在、不存在）等，可应用于产前需监测病情的病人以及产后病情观察的记录，新设计的表格充分体现了产科护理的专科性，对临床工作的开展提供了便利。 　　产科护理中产后宣教和指导任务尤其繁重，护士长根据我科专科的特点安排了年资较高且经验丰富的护士，对产妇及家属进行详尽的床边一对一指导宣教，内容包括了饮食、休息、产后恢复锻炼、乳房护理以及新生儿护理指导等，特别提出以乳房护理为重点，以预防产后乳汁淤积和促进早期乳汁分泌为目的，护士长和护理组根据多年工作经验和查阅大量相关文献资料，摸索并制定出一套合理可行的护理方案，对于产妇产后当天，由经过培训的护士在床边用手法进行乳房按摩，开始每天两次，指导产妇正确乳房按摩和挤奶，鼓励产妇早哺乳，同时加强饮食护理，通过观察，产后乳汁的淤积和乳腺炎的发生有所减少，产后早期排乳时间及量有所提高。每天早晨床边交接班时，责任护士都会详细了解孕产妇对相关知识技能掌握情况，如挤奶正确手势，自我乳房按摩手法，产后功能锻炼操的掌握及执行情况，婴儿脐带护理的方法掌握情况等，对不足之处继续进行加强宣教指