2014年肝病科中医护理常规(1).docVIP

肝硬化腹水 （鼓胀病）中医护理常规 一、疾病名称： 1、中医病名：鼓胀（BNG050） 2、西医病名：肝硬化腹水（K74.653） 鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。 临床表现 1、腹部膨隆如鼓，皮肤绷紧，扣之如鼓，有移动性浊音。可伴有腹部积块，或齿鼻衄血，或在颈胸壁等处出现红痣血缕及手掌赤痕，或四肢瘦削、神疲乏力、纳少便溏，或高热烦躁、神昏谵语、皮肤出现瘀斑等症状。 2、若嗳气、矢气则舒，腹部按之空空然，如按气囊，鼓之如鼓，多为气鼓； 3、若腹部坚满，按如蛙腹，振动有水声，按之如囊裹水，多为水鼓； 4、若内有癥积，按之胀满疼痛，腹上青筋暴露，面、颈、胸部出现红缕赤 痕，多为血鼓。 三、临证护理 1、气滞湿阻证：腹胀按之不坚，胁下胀满或痛，食少，食后作胀，嗳气，尿少，苔白腻，脉弦细。 （1）施护原则：疏肝理气，除湿散满。 （2）保持稳定情绪。消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等不良情绪。防止七情所 伤等加重病情。 （3）注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。 （4）准时记录每日出入量，定期测量腹围和体重。 （5）生物信息红外肝病治疗仪（国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）：每日1-2次，每次30分钟，10日为一疗程。 （6）中药脐疗：甘遂消鼓贴外敷神阙穴配合TDP照射（泸州医学院课题：），每日1次，2周为一疗程。 （7）中药熏药（浴足）：用柴胡疏肝散合胃苓汤加减 (孙同郊经验方十一五科技支撑计划课题:孙同郊临床经验、学术思想研究成果)煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。 （8）有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml保留灌肠，合并肝肾综合征者，蒲黄尿毒灌肠液（专科医院制剂）150ml保留灌肠，每日1-2次，2周为一疗程。 （9）腹水超滤浓缩回输。 （10）多功能艾灸仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批中医诊疗设备），选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日1次，2周为一疗程。 2、水湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，神倦怯寒懒言，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓或迟。 （1）施护原则：温中健脾、行气利水。 （2）卧床休息，注意防寒保暖。 （3）生物信息红外肝病治疗仪（国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）：每日1-2次，每次30分钟，10日为一疗程。 （4）中药熏药（浴足）：辩证使用中药浴足，辩证处方，以中药浴足。每日一次，2周为一疗程。 （5）多功能艾灸仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批中医诊疗设备），选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日1次，2周为一疗程。 （6）有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml保留灌肠，合并肝肾综合征者，蒲黄尿毒灌肠液（专科医院制剂）150ml保留灌肠，每日1-2次，2周为一疗程。 （7）中药脐疗：甘遂消鼓贴外敷神阙穴配合TDP照射，每日1次，2周为一疗程。 （8）腹水超滤浓缩回输。 3、水热蕴结证：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。 （1）辩证施护：清热利湿、利水退黄、行气活血。（2）病室宜安静，向阴，凉爽。 做到起居有常，劳逸适度。 （3）生物信息红外肝病治疗仪（国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）：每日1-2次，每次30分钟，10日为一疗程。 （4）中药脐疗：甘遂消鼓贴外敷神阙穴配合TDP照射（泸州医学院课题：），每日1次，2周为一疗程。 （5）中药熏药（浴足）：用加味茵陈四苓汤(孙同郊经验方十一五科技支撑计划课题:孙同郊临床经验、学术思想研究成果)加减，煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。 （6）有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml保留灌肠，合并肝肾综合征者，蒲黄尿毒灌肠液（专科医院制剂）150ml保留灌肠，每日1-2次，2周为一疗程。 （7）腹水超滤浓缩回输。 4、瘀结水留证：腹大坚实、脉络怒张、胁腹刺痛、面色黧黑、面颈胸前有血痣、手掌赤痕 、唇紫褐，大便色黑，舌紫黯或有紫斑、脉细涩。 （1）辩证施护：活血化瘀、行气利水。（2）病室宜安静，做到起居有常，劳逸适度。 （3）中药脐疗：中药脐疗：甘遂消鼓贴外敷神阙穴配合TDP照射（泸州医学院课题：），每日1次，2周为一疗程。 （4）中药熏药（浴足）：用调营饮加减，煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次，2周为一疗程。 （5）有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml保留灌肠，合并肝肾综合征者，蒲黄尿毒灌肠液（专科医院制剂）150ml保留灌肠，每日1-2次，2周为一疗程。 （6）腹水超滤浓缩回输。 5、阳虚水盛证：腹大胀满不舒，朝宽暮急、面色白，神疲怯寒、肢冷或下肢肿、尿少、舌淡胖紫、脉沉弱无力。 （1）辩证施护：温补脾肾，化气