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浅谈公立医院如何有效实施凭单自动化生成的项目 　　[摘 要] 医疗改革的推进，给公立医院和公立医院财务人员带来了新的挑战，部分公立医院为此实施了凭单自动化生成项目，但实施效果各不相同，所以本文旨在探讨如何更为有效地实施凭单自动化生成项目，达到预期的实施效果 ，为后期实施该项目的公立医院提供经验借鉴。 　　[关键词] 公立医院；财务转型；凭单；自动化生成 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016 . 05. 018 　　[中图分类号] F235.99 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）05- 0031- 02 　　0 引 言 　　随着医疗改革事业的推进，卫生计生行业的经济管理任务更加繁重，同时对财务管理工作提出了更高的要求，但目前财务人员配置少，基础工作多，仅从改变财务人员的知识结构方面着手，最终很多先进的管理方法都会变成纸上谈兵。为此，公立医院必须借助信息化手段来提高完成基础性工作的效率，所以本文拟探讨公立医院如何有效地实施凭单自动化生成项目。 　　1 公立医院实施凭单自动化生成项目的必要性 　　1.1 成本管理的需要 　　目前医疗改革正逐步取消公立医院药品加成，政府拟通过三个途径来解决取消药品加成对公立医院的影响，第一，通过政府拨款；第二，通过提高医疗服务价格；第三，通过医院自身的管理来降低成本。而目前的财务成本数据光靠人工完成制单工作，很多数据都无法计入到科室，这无形中将产生更多的间接成本，需成本会计分摊，导致成本数据失真，最终导致医院的决策产生偏差。同时，医疗改革允许社会资本办医，在一定程度上引进了市场竞争机制，医院采用精细化管理模式，加强成本管理和预算管理是医院参与竞争的必要手段。 　　1.2 进一步加强内部控制的需要 　　伴随着《事业单位内部控制规范（试行）》的出台，各省都在积极探索进一步加强事业单位内部控制的方法和手段，其中规模较大的公立医院被指定为事业单位内部控制的试点单位，通过他们的经验介绍，无不把信息化建设作为重要的控制手段。而凭单自动化生成项目相对于规模较小，内部控制起步较晚的公立医院来说非常适合，通过实施该项目，财务人员对物资管理、收入管理和人事管理进行更为直接的监督，防止一手资料的造假，以最小的成本达到初步内部控制的目标。 　　1.3 财务人员转型的需要 　　伴随着信息化技术的不断进步，财务人员仅从事制单工作，势必会被淘汰。企业单位的财务人员率先做好了转型，而事业单位和行政单位的财务人员从“做账型”向“管理型”转变的这种意识相对淡薄。目前对于公立医院的财务人员来说，转型是必须的，一是医改的大环境对公立医院财务人员的要求越来越高，二是公立医院财务人员只有尽快地转型，才能使自身不被社会所淘汰。而财务人员转型必须从烦琐而效率低下的工作中解脱出来，而制单工作占据了财务人员的大部分时间，通过实施凭单自动化生成项目，将大大提高财务人员的工作效率，使其有更多的时间参与管理。 　　2 在实施凭单自动化生成项目中可能遇到的问题 　　2.1 软件工程师缺乏事前调研 　　目前，已有部分公立医院完成了凭单自动生成，软件公司的工程师在完成第一家医院工程后，在对以后的客户进行服务时，往往容易先入为主，不进行细致的调研，把已完成的软件套用到其他医院，这样会造成医院后期使用凭单自动生成软件问题多。再对软件进行更正磨合，易使项目的完成期延迟。 　　2.2 财务信息系统存在信息孤岛现象 　　财务信息具有保密性，所以大部分单位财务部门形成自身的小型局域网，在小型局域网内安装财务软件来保证财务信息的安全性，但另一方面却造成了财务信息孤岛现象。目前大部分公立医院充斥着各种业务软件，比如HIS、PACS和LIS等，而由于财务信息在财务部门的局域网内，无法与这些业务软件有机结合，数据不能共享。 　　2.3 过度依赖工程师 　　在项目实施中，财务人员完全依赖工程师，比如科目对应、部门对应和数据核对工作，本应由财务人员来完成，却全都交给工程师来完成。如果工程师对医院财务知识精通，前期做了很多调研，财务人员使用起来就比较顺畅。一旦工程师对医院财务知识不是特别了解，由工程师来完成本应由财务人员完成的工作，会造成该软件在使用过程中频繁报错，致使财务人员感觉到使用烦琐，造成该项目最终推行使用的困难。或者导致自动生成凭单变成半自动化，比如某医院的开发商，在开发中为了生成的凭单的平衡性，生成的凭单会多出几行科目，最后需财务人员人为删除。 　　3 如何有效地实施凭单自动化生成项目 　　3.1 重视事前调研 　　调研是实施凭单自动化生成项目的基石。一般由软件开发商工程师和公立医院财务人员共同参与调研。在调研过程中： 　　第一，明