外伤性肝破裂临床分析..docVIP

【摘要】外伤性肝破裂临床分析 【摘要】 探讨外伤性肝破裂的治疗效果。外伤性肝 破裂应及时诊断和制订合理的治疗方案，对严重的肝外伤选 择正确的手术方式是治疗的关键 【关键词】外伤性肝破裂诊断治疗 【关键词】 外伤性肝破裂 诊断 治疗 肝破裂占腹部损伤中15%左右，右叶较左叶多见，病 病理类型及临床表现与脾破裂极为相似，但肝破裂可伴有胆 道损伤，胆汁渗入腹腔内导致腹膜炎，所以病人除了有出血 表现外，腹痛及腹膜刺激征表现明显。处理肝破裂的基本原 则是彻底清创、确切止血及充分引流。已失活或行将失活的 肝组织应全部切除。 临床资料 一般资料 肝破裂患者80例，男性52例，女性28例， 年龄7?64岁，平均年龄35岁。受伤原因为车祸撞击伤、 高处坠落损伤以及刀刺伤。其中开放性损伤11例，闭合性 损伤69例。合并膈肌破裂2例，脾脏破裂7例，右侧肾脏 损伤5例，小肠破裂6例，胰腺损伤2例，肋骨骨折17例， 血气胸16例，颅脑损伤10例，四肢骨折8例，脊柱骨折1 例，骨盆骨折2例。 临床表现 外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为 间接暴力所致。右下胸部或上腹部外伤史应想到肝破裂的可 能，另外，胸部贯通伤常可贯通横膈引起肝损伤，因深呼吸 时肝上部可达乳头水平。腹痛剧烈，右上腹持续性剧痛，向 右肩背部放射，后为全腹痛，感口渴、恶心或呕吐。腹膜刺 激征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为