常见的老年住院患者的护理安全管理.ppt

老年住院患者的护理安全管理 内科护士长：倪 华 序 言 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的障碍和死亡，也指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。随着社会的老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增加，作为医院护理的特殊群体，由于其生理、心理特征变化及护理模式的转变，普遍存在着越来越大的护理风险。 序 言 如何加强高龄住院患者的护理安全管理，规避护理风险，是护理管理者急需探讨的课题。针对病区老年住院患者可能面临的风险，我们建立了一系列安全管理规范，强化安全意识，防患于未然，取得了良好的临床效果，有效保证了老年住院患者的安全。 一、安 全 管 理 一、老年患者存在的护理安全隐患 1、跌倒、坠床。老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳，起立和迈步艰难，易突发晕厥，引起跌倒、坠床。 2、压疮、烫伤。老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以恨容易发生压疮、烫伤，应予以关注。 一、安 全 管 理 3、走失。老年患者因认知、记忆能力障碍或有老年性痴呆者，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，容易导致走错病室、外出迷途等意外事件发生。 4、误吸、窒息。老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作。如进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不当引起食物反流可导致误吸；义齿松动脱落掉入呼吸道，痰液多而未及时吸痰，痰液积聚会引起窒息。 一、安 全 管 理 5、管道滑脱。老年患者意识障碍、有精神症状、情绪不稳定、不配合治疗及护理或由于翻身活动不当引起导尿管、鼻饲管、中心静脉导管等滑脱。 6、用药错误。老年患者由于记忆力减弱，自行服药能力下降，有时可能有漏服药或延迟服药现象，导致用药错误。 二、安全管理对策 1、建立健全护理安全管理制度规范护理行为。根据医院护理管理规范要求，结合本病区具体情况，制订出护理安全管理相关制度和措施、突发及意外事故应急预案及处理流程。利用晨会和业余时间讨论学习安全管理制度和措施，使护士认识到安全护理的重要性，知晓相关内容，做到有章可循。每月对科内存在的护理安全隐患进行讨论分析，针对护理不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制订防范措施，让全科护士都主动参与护理安全质量管理。 二、安全管理对策 2、建立良好的护患关系，构建护理安全文化。情感关怀和治疗是医务人员帮助老年患者提高生活质量的必备条件，也是消除安全隐患的必备条件。护士从患者入院那一刻开始，运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患者建立良好的关系，对待患者以“爷爷”、“奶奶”称呼，详细介绍病房环境和医院制度，针对老年患者有孤单、失落的情绪，在日常工作中主动与患者交流，给予人文关怀。 二、安全管理对策 如在患者生日时护士和患者一起庆祝生日；病房及走廊张贴避免出走、防跌倒、滑倒的图片进行温馨告知；在节日里护士给每个患者送上贺卡，里面写有祝福，并针对患者安全问题写上一两句温馨提醒的话。 3、强化重点环节的安全管理 对所有新入院患者进行评估，评分≥4分即为高危患者，在床尾挂上警示牌，以提高警惕：指导患者使用呼叫铃并放置在患者可触及位置；对患者及家属进行安全告知，讲解安全防护措施，正确服用会导致跌倒的药物，避免急速转换体位；为患者加放床栏，用物放在患者床头易拿到的地方，下床时有专人扶助，保护其安全；保持病房卫生间地面干燥，并放上防滑标识。 3、强化重点环节的安全管理 （1）建立跌倒、坠床危险因素及压疮观察评估系统，落实防范措施。①在参考大量国内外文献及评估工具的基础上，分析患者的特点，制订跌倒、坠床危险因素评估表，内容包括：年龄≥65岁1分，曾有跌倒史1分，体质虚弱3分，头晕低血压2分，意识障碍1分，视力障碍1分，活动障碍3分，服用影响意识或活动的药物1分，无人陪伴1分。 3、强化重点环节的安全管理 ②用Braden量表对患者进行压疮观察评估，13～18分为低危，≤12分为高危，需及时上报护理部，采取一系列的防范措施，如卧气垫床，应用三角垫，加强翻身，采取合适的体位等。遇有难免压疮时，及时填写难免压疮申请表，请护理部压疮专科小组会诊，提出防范措施等指导意见，防止其进一步发展。对院外带入的压疮，填写观察申请表上交护理部，并采取积极的护理措施促使愈合。 二、安全管理对策 （2）实施三级监控，确保措施落实。对跌倒、坠床及压疮的高危患者护士至少每周评估，落实护理措施，压疮评分如≤12分者护士应每天记录皮肤情况。护士长将此项安全管理纳入日常质量考核的重要内容，对评估的正确性、护理措施落实的有效性、护理巡视记录的真实性、高危患者交接的连续性进行检