常州市健康服务与养老产业优化配置的研究 - 常州科普网.docVIP

PAGE PAGE 8 常州市健康服务与养老事业优化配置的研究 （2015年11月） 一、本次研究的简要背景和框架 国务院办公厅2015年印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提出，推进医疗机构与养老机构的合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生的服务支撑。 健康报，2015年6月1日，第6版 本文以常州市健康服务与养老产业优化配置为研究对象，在充分调研社区老年人对养老和健康服务需求的基础上，通过问卷以及访谈的方式，对养老服务供给利益相关者，包括管理人员、老年护理员、政府官员、入住老年人以及社区老人进行关于现行养老服务发展中存在的问题深刻剖析，根据定量分析的影响因素结论，提出针对性的解决方案。 图1-1：研究框架 研究背景、政策、人口、经济等基础 研究背景、政策、人口、经济等基础 常州市 常州市健康服务对老年人的供给（抽样） 常州市老年养老健康服务需求（抽样） 结论需求、供给矛盾分析，并提出相应解决措施 结论 需求、供给矛盾分析，并提出 相应解决措施 2013年，我市社会养老服务体系指标情况如下：每千名老人拥有各类养老床位数38.84张（全省平均34.16张）；养老护理员持证上岗率74.90%（全省平均73.96%）；城市社区（村）居家养老服务中心覆盖率100%（全省平均100%）；农村社区（村）居家养老服务中心覆盖率84%（全省平均71.3%）。 2013年全省及省辖市民生幸福“六大体系”建设监测统计报告 2013年全省及省辖市民生幸福“六大体系”建设监测统计报告 常州年鉴，2014 通过以上数据和指标，可以充分反映出我市养老体系已经初具规模，服务的数量和质量都较以往有较大幅度的提升。虽然我市养老体系建设取得了不俗的成绩，随着人口老龄化的到来，2015年全国的老年人口的增速年均增长将达到3.28%，我市户籍人口老年化的水平可能还会高于这一水平，届时老年人特别是失能老年人的照料、护理和医疗问题日益突出，而家庭功能弱化、社区服务严重不足将导致养老需求无法满足。 健康报， 健康报，2015年6月1日，第6版 二、抽样的21家养老机构健康服务供给情况 采用小组访谈和问卷调查的方法，对天宁区雕庄街道社区卫生服务中心、常州仁慈医院、常州市圩塘康乐中心、常州鼎武康复医院有限公司等21家养老机构进行了抽样调查。（详见附件1）在抽样调查的21家养老机构中，经营主体分为政府或者企业事业单位、医院以及个体三类，床位数从几十张到1280张不等，其主要情况如下： （一）人员配备总体情况 养老机构中人员配备情况、工作人员的数量和结构、专业护理和医生人员的专业水平以及对护理员的技能培训情况，均为影响养老健康服务供给的因素。 人员结构 最大值 最小值 平均值 总数 百分比 人员总数 75 4 16 336 100% 管理人员 10 1 3 63 18.8% 医生 10 0 2 42 12.5% 护士 13 0 3 63 18.8% 护理员 56 1 6 126 37.5% 后勤 10 0 2 42 12.5% 表1 抽样调查的21家养老机构工作人员数量结构情况 表2：抽样调查的21家养老机构医护人员配备情况 指标 频数 百分比 医生 没有医生 5 23.8% 专职医生 13 61.9% 兼职医生 3 14.3% 护士 没有护士 4 19.0% 专职护士 13 61.9% 兼职护士 4 19.0% 从本次调查可以看出，专业正规的养老服务机构中，管理人员、老年护理员、护士和医生的数量和结构在体上按要求配备， 21家养老机构中均配备了老年护理员，为老年人提供基本的生活照护服务，如表2所示，部分养老机构未配备专业医护人员，人员总体情况存在一定差异。从调查结果上分析， 23.4%的养老机构中没有医生，3家养老机构中医生由其它医院医生兼任；从护士配备情况分析，仅61.9%的养老机构中配备专业护士人员，难以提供标准化的医疗服务。 从兴办背景上分析，由个人兴办的养老机构工作人员和老年护理人员配备更充裕。从兴办主体与人员结构的关系上分析，由政府和事业单位兴办的养老机构医生和护士人员比例高于由个人兴办的养老机构，个人兴办的养老机构比政府兴办关机构老年护理员比较高出约7 个百分点，意味着不同的经营背景，在医疗服务的提供上存在差异，政府和事业单位背景的养老机构医护人员比例明显较高。 （二） 开展医疗服务情况 各家养老机构在医生和护士配备上存在差异，21家机构中，13家配备了专职的医生，且由医院兴办的养老机构在医疗服务方面更突出；5 家养老机构没有专业的医生，如遇老年人患病，由家属送至其它医疗机构进行医治；还有3家则通过与附近的社区医院或者卫生服务机构合作，实现医疗服务提供。 表3：抽样调查的21家养老机构医疗服务方式 提供医疗服