常见的腹膜透析患者居家护理.ppt

腹膜透析患者居家护理 储明子 2018-4-25 问题一 我该吃什么？如何控制水分？ 目标：良好的营养状态和液体平衡 合理的饮食原则 多吃 优质动物蛋白 富含B族维生素的食物 少吃 高磷食物 水、盐份 甜食和脂肪 透析前后饮食要求不一样 透析前：残肾功能下降，肾脏排泄代谢废物减少，蛋白摄入需减少！ 透析后：腹透增加代谢废物清除，蛋白质摄入量增加！ 为什么要控制液体摄入？ 尿 汗 粪便 呼吸道 水份排出的主要途径 残肾功能 水份排出减少 水肿、高血压、胸闷、气促以及短期内体重增加 腹透病人摄入水量 摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+500ml 摄入的水包括：主副食、青菜、水果、饮料、输液 （每天除额外饮入的液体，饮食中水约1000ml） 注意：同时限盐！ 如何做到饮食的依从性 量的概念，吃喝做到心中有数 少吃熟食，多“做事” 熟悉食物成分表及同类食物简单互换 食物水份含量 90% 粥、豆腐和各种新鲜蔬菜、水果 80% 冰淇淋、酸奶、新鲜肉类、豆腐干 70% 米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头 50% 各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭） 30% 馒头、饼、油条、面条、面包 10% 粉丝、各种干货、饼干、巧克力 中国肾病食品交换份 油脂类 (10g,90kcal) 瓜果蔬菜 (200g,50-90kcal) 淀粉类 (50g,180kcal) 坚果类 (20g,90kcal) 谷薯类 (50/200g,180kcal) 绿叶蔬菜 (250g,50kcal) 肉蛋类 (50g,90kcal) 豆类 (35g,90kcal) 低脂奶类 (240g,90kcal) 问题二 遇到突发情况该怎么办？ 1.尽早识别腹膜炎的发生 透出液混浊 发热 持续性腹痛 如有疑问立即打电话给医院 2.出口处不正常，该怎么办？ 出口处皮肤发红 局部肿胀 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 处理 立即报告透析中心 增加“换药”次数 必要时在医生的指导下使用抗生素 3.不小心污染了接头怎么办？ 双联系统末端接头：一定要把它扔掉，重新换新的。 短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 更换新的碘呋帽; 来院更换一条新的短管。 4.透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水处两端； 立即报告透析中心。 5.灌液或排液不畅 常见原因 解决方法 管路是否扭曲 检查管路，将扭曲部位理顺 管路中是否有气泡 将管路在手指上绕三圈用力挤压 管路或出液中是否有纤维蛋白 轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，打电话到医院，或到医院就诊 灌液袋是否高于腹部 排液袋是否低于腹部 将透析袋放置合理位置 体位不当 改变体位 便秘 服用大便软化剂或泻药 自动化腹膜透析（APD） 透析是为了活着 但活着并不仅仅为了透析 ……