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浅谈高等护理教育教学的模式的改革 　　摘 要 总结近四十年护理教育教学模式的改革和发展，探究每一次教学改革带来的影响。实践证明，每一次新的教学模式的应用，都对教师和学生提出了新的要求，旨在提高教学质量、学生学习兴趣，培养学生的综合职业能力。 　　关键词 护理教育 教学模式 改革 　　中图分类号：G71 文献标识码：A 　　我国护理高等教育发展迅速，从1920年中国协和医科大学开始，1952年停办，30年后1983年恢复护理教育，经过近百年的发展，护理教育逐渐形成了大专、本科、硕士、博士研究生4个教育层次，护理高等教育为护理事业输送大量的人才。随着电子信息技术的发展，护理教育是必要进行信息化教学模式的改革。教学方式变革的关键在于转变教育理念或教学观念，突破传统的教学思维定势，以开放的视野、超越知识传授的理念设计课程教学，实现从专注 “教” 到助力 “学” 的转变。为了能够提高教学效果，护理教育工作者近几年也做了不少的教学模式的改革，从以往的填鸭式教学，老师主导课程，逐渐转变为强调学生自主学习。浅谈下护理教育的教学模式改革。 　　1上个世纪八十年代 　　1983年恢复护理教育后，护理教育规模还较小，主要以专科为主，少有本科教育。教学方法和手段相对落后，陈旧，主要以老师为中心的填鸭式教学，强调传授知识和护理操作技术。护理教学理念也还是以教为主，学生被动接受知识，纯靠记忆。总体来说，教学模式单一，即教学内容以传授知识为主，教学活动以教师为中心，课程设置 以学科为基础，教学形式以授课为主，缺乏对学生思维的训练和能力培养。 　　2上个世纪九十年代 　　2.1案例教学法 　　案例教学法起源于1920年，由美国哈佛商学院所倡导，这种方法到1980年代才受到师资教育的重视，而国内开始探究和应用案例教学则是1990年之后。解颖在1993年报道了案例教学法在《护理学基础》给药章节的应用，将案例教学引入护理教育当中，她根据给药原则逐条精选案例材料，适时组织学生开展讨论，取得好的教学效果。祝华等在1994年也报道了案例教学法在产科急症教学中的应用。 　　2.2情景教学法 　　情景教学法由英国应用语言学家在1930年代到1960年代形成，也是在90年代被引入到护理教育中。王健等首次报道将情景教学法应用到临终关怀的课程中，通过同学自编、自导、自演和老师协助，在富于戏剧性的情节变化中让学生去设身处地的从病人及家属的角度、立场、观点来看待问题、思考问题、处理问题。 　　2.3 PBL教学法 　　PBL教学法，亦称为问题式学习，最早起源于20世纪50年代的医学教育，是基于现实世界以学生为中心的教育方式。PBL教学法最早由张茹英、李晶等应用在护理程序和内科护理学的教学中，其特点是注重对学生能力的培养，围绕疾病问题来综合编排课程，以教师为指导，以学生为中心，以小组讨论为主，把讲解、讨论和实践紧密结合，为学生提供了较好的学习方式。 　　2.4案例教学、情景教学法和PBL教学法应用现状 　　这三种教学方法在引入之后逐渐被应用到护理教育的各种课程中，如《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《社区护理学》等，且一直延续至今，其教学方法更加成熟。与以往的不同是：（1）案例教学、情景教学和PBL教学形成了交叉与融合，比如把好的案例以真实的护理情景的方式引入课堂，有效地培养学生实际解决问题的能力；（2）案例教学、情景教学和PBL教学的形式和内涵得到深化和丰富，比如在案例教学中引入标准化病人进行教学，徐文婧等将学生标准化病人引入到骨科护理临床案例教学中，并用情景的形式展现给同学，将学生以往被动、机械的学习过程转变为积极、主动、富有探索性的过程。 　　3 二零零零年至今 　　教学模式出现了新的改变，总体来说从单纯的讲授转变为刺激学生的学习主动性，增加学生的课堂参与，帮助她们在理解的基础上记忆，提高她们分析问题和解决问题的能力。 　　3.1客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE） 　　最初OSCE是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法。最早有关OSCE在护理领域的应用报道是2007年陈军等将其应用在内科护理综合实验教学中，同一时期的研究主要还是应用在护生毕业考核中。2010年之后关于OSCE的应用越来越多，不仅仅只是用在毕业考试中，在《内科护理学》、《健康评估》、《社区护理学》等教学改革中得到扩展应用。 　　3.2翻转课堂和慕课 　　翻转课堂最早起源于2006年，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转给学生。慕课，是新涌现出来的一种在线课程开发模式。翻转课堂是一种教育思路，教育指导方法，而慕课就是这种