医药-脑卒中识别.pptVIP

循证医学证实有效 三大治疗措施 神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟 一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡 损失时间就是损伤大脑 时间就是大脑 卒中生存链“8D” 及时收入卒中单元、重症监护室或转诊 Dispositon 安置 给予适当的药物和其他干预措施 Drug 用药 诊断和决定适合的治疗 Decision 决策 急诊评估，迅速进行实验室和CT 检查 Data 数据 立即急诊分诊 Door 到院 迅速运输，院前通知医院 Delivery 转运 拨打急救电话，EMS 优先派遣 Dispatch 派遣 识别卒中的症状和体征 Detection 发现 脑卒中的院前处理要点 脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6 小时） 减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治 从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为 3 段： 出现症状到呼叫急救 院前急救（接听、启动、派遣、转运） 院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院) 急救绿色通道与时间延搁 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院 中华神经科杂志，2010,2 静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究 越短的OTT，以15min计算 减少院内死亡（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 减少症状性颅内出血（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 增加出院独立步行（OR，1.04；95%CI，1.03-1.05；P.001） 增加出院回家（OR，1.03；95%CI，1.02-1.04；P.001） These findings support intensive intensive efforts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke JAMA.2013.309(23):2480-2488 建立绿色通道的原因 以一组100例患者为单位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的影响，以直观表现接受rt-PA治疗的净获益。每治疗100个患者，32个获益，3个转归较差(2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率) 基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制 的联合转归分析图 脑卒中的症状识别 卒中识别——5个突然