医药-补钠公式.docVIP

血钠正常范围： 135～148mmol/L（3.15～3.4g/L） 钠盐摄入量：7～12g/d ?尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+ 补钠: 一般在Na+125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正 ?????????????? 血钠提升速度：24h内 8-10?? mmol/L ①根据血钠 计算 男性可选用下列公式 ? 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ? 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 ? 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 ? 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 ? 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 ? 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 ? 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 ? 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 ? 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 ? 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ? ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ? ③单位换算： ?? 氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg ?????? 生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 ?正常人细胞外液量A×Hb（g）B=缺Na+后细胞外液量C×缺Na+后Hb(g)D ?正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20 ?设：男性，60kg,Hb193g/L ?则：12A×140B=XC×193D ??? ??XC=A*B/D=140*12/193=8.7 ??? ? 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 ??????????? (原有体重-现在体重）×142×1000 ?所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- ???????????????? 154 ?注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 ?设男性,原有体重62kg,现在体重60kg ?? (62-60)×142×1000 ?则:＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量 ????? 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 ?分度? 缺钠表现??? 血Na+数值???? 补充0.90%氯化钠数 ?轻度? 乏力、淡漠?? 134～120mmol/L???? 30ml/kg ?中度? 加恶心、血压?? 120～110mmol/L???? 60ml/kg ?重度? 加休克、尿少↓? 120～110mmol/L???? 60ml/kg ???? 比重↓、昏迷? ＜110mmol/L?????? 90ml/kg ⑥假性低钠血症 ?血脂↑，血液含水↓，血Na+↓ ?血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 ?设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L ?则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 ?心衰程度?? 钠盐限量 ?Ⅰ度???? 5.0g/d ?Ⅱ度???? 2.5g/d ?Ⅲ度???? ＜1.0g/d ?注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d ? ?无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d 低钠性低渗血症 ??? ［关键词］低钠性低渗血症；晶体渗透压；补钠 　　低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型，临床各科均不少见，通过化验血清电解质等，诊断是比较容易的。但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉，因而难以收到预期的治疗效果。笔者复习文献，联系临床实践简介如下。 　　1 补钠有关的计算方法 　　1.1? 血浆晶体渗透压计算公式????????????????????????????????????????????