第一节泌尿常见症状讲解材料.pptVIP

3.肾脏的内分泌功能 血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢 　 肾素 前列腺素 激肽酶 非血管活性激素：主要作用于全身 肾脏的生理功能 症状、体征 肾性水肿 尿异常 尿路刺激性 肾性高血压 肾区疼痛 如何区别？ 主要内容 概念 发病机制 病因与临床表现 护理（重点） 肾性水肿 ①肾脏疾病引起 ②人体组织间隙过多液体集聚 ③组织肿胀 （1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）辅助检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 护理评估 水肿特点 发病机制 临床表现 病因 肾炎性水肿 肾小球滤过率降低 “球-管失衡” 组织间隙蛋白含量高 水肿多从眼睑、颜面开始、 凹陷性水肿 多见于急、慢性肾小球肾炎 肾病性水肿 血浆蛋白降低 血浆胶体渗透压下降 组织间隙蛋白含量低 水肿多从下肢部位开始、凹陷性水肿 多见于肾病综合征 症状体征 护理诊断 相关因素 护理目标 肾性水肿 体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 病人水肿减轻或完全消退 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 病人无皮肤破损或感染发生 护理诊断 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml） 护理措施 （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。 （5）皮肤护理 （6）健康教育 护理措施 1.重度水肿患者如何做好皮肤护理？ 2.如何辨别肾炎性水肿和肾病性水肿? 思考题 （二） 肾性高血压 肾性高血压 （1）是直接由肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压 （2）高血压常为肾脏疾病病人的首发症状 （一）健康史 （1）有无肾脏疾病病史 （2）有无肾动脉本身病变 （二）身体状况：发病年龄、血压水平、分类，有无蛋白尿、血尿、贫血表现；有无并发症。 护理评估 肾性高血压 特点： 按病因分类:肾实质性高血压和肾血管性高血压 按发病机制分：容量依赖性高血压和肾素依赖型性高血压 症状体征 护理 诊断 相关 因素 护理 目标 肾性高血压 疼痛：头痛 与肾性高血压有关 病人血压平稳，头痛减轻或消化 护理诊断 （一）一般护理 （1）肾脏疾病急性期：卧床为主 （2）减少发生高血压及心血管疾病的危险 （3）终末期肾衰竭透析：低钠、低脂饮食 （4）避免迅速改变体位等危险因素 护理措施 （二）用药护理 （1）避免应用损害肾脏的药物 （2）降压药应从小剂量开始、联合用药 （3）肾实质性高血压者，以血管紧张素Ⅱ受体阻滞为首选方法。 护理措施 （三） 尿路刺激征 ★ 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(一有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部疼痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 定义 特点： 上尿路感染（肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状） 下尿路感染（膀胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在） 定义 （1）排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与炎症或理化因素刺激膀胱有关。 （2）焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关。 护理诊断 （1）休息：急性发作期应注意卧床休息。 （2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上；避免睡前多饮水。 （3）病情观察 护理措施 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 泌尿系统疾病常见症状体征的护理 泌尿系统的组成及功能 肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外 肾脏的解剖和组织学结构 肾脏解剖结构： 实质性器官 左右各