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消化道肿瘤患者术前营养状况的探讨 　　【摘 要】 目的：为了更加充分的了解到肿瘤患者手术前的营养状况进行分析，给以后患者手术前的营养干预方案提供更多的依据和经验。方法：运用NRS -2002 和24 小时回顾膳食调查法对医院中的100例消化道肿瘤患者在手术之前进行营养评价和膳食调查。结果：经过调查发现，消化道肿瘤患者在进行手术之前存在营养不良状况的患者有67人，所占比例是百分之六十七，并且年龄越高出现营养不良的概率就越大；再就是对膳食调查的结果，发现消化道肿瘤患者的实际营养摄入量与DRIs有着极其显著的差异，并且占DRIs的百分之二十九点五到百分之九十四点九之间；参与调查的100例消化道肿瘤患者中叨叨参考摄入量人数只是占总的调查人数的百分之一到百分之五十三。除了硫胺素和钙元素之外其他的营养元素摄入量都与营养筛查评分呈相关性，P0.05。结论：在消化道肿瘤患者进行手术之前进行NRS-2002营养筛查和膳食调查，对手术之前干预方案的制定有帮助。 　　【关键词】 消化道肿瘤 膳食调查 营养评价 　　【中图分类号】 R57 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-368-01 　　引言 　　患者在进行手术之前如果发生营养不良的情况的话会造成患者对疾病的抵御能力并且极有可能在手术之后引发并发症从而能够延长住院的时间，甚至严重的时候可能会导致患者的死亡。这就说明患者手术之前的营养状况与手术之后是否发生并发症以及患者手术之后的恢复等都是密切相关的。为了能够更加清晰的了解消化道癌症患者手术之前的膳食摄入以及营养状况，对医院2013年4月到2014年10月中的100例消化道肿瘤患者进行了膳食调查和营养状况筛查，并作出调查报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取了2013年4月到2014年10月这段时间在医院内进行治疗的100名消化道肿瘤患者进行调查，其中男性六十名，所占比例百分之六十，女性四十名，所占比例百分之四十。这些病患的入选标准如下：第一是在进行组织病理学检查后正式的确消化道恶性肿瘤患者。第二是没有代谢性或者肝肾等与肿瘤无关的消化系统疾病。第三是患者能够保持神志清醒、能站立、在胸腹部位没有积水。另外是排除标准：第一是患者已经神志不清，无法站立。第二是患者的胸、腹部位有积水的存在。第三是急诊手术中胃肠道患者。所有的对象获得了本次研究的知情权，完全了解了本次研究并且自愿入选。 　　1.2 方法 　　1.2.1 营养风险筛查 　　在本次调查中对营养不良风险的评估方法是采用2002年欧洲肠外肠内营养学会住院病人营养评定指南（NRS），也就是NRS―2002方案。NRS―2002评分系统能够综合的对患者的营养状况、疾病的严重程度、以及年龄等干扰因素，能够尽可能的减少在时主观因素的存在而引起的误差，能够得到较为客观的被观测者的营养风险评估。根据NRS―2002，将营养风险评分分为了三部分，也就是综合营养状况评分、疾病有关评分、年龄评分。如果总评分为零分则说明没有任何的营养风险存在。总分数在大于或者等于三的时候就说明存在这营养风险。具体的评分表见表一。 　　1.2.2 膳食调查 　　在对消化道肿瘤患者进行膳食调查是采用的是24h膳食回顾法，这种方法在膳食调查中往往是通过问卷调查的方式来进行的，通过问卷的方法来让患者填写性别、年龄、体重，还有就是要求患者能够详细的回忆一下前饮食的内容，包括吃的什么食物，摄入的量是多少，这样能够我们在调查过程中能够详细的记录每一个被调查的患者前一天摄入的食物的种类和数量。而且为了确保准确性，在进行调查的时候往往会采用食物模型来作为对患者摄入食物的数量的工具，减少了误差，准确的记录食物的种类和数量。 　　1.3 统计学处理与分析 　　将膳食调查所得到的数据输入到营养计算器V2.0当中去，并且利用这个软件计算出患者每天摄入的热能、蛋白质等营养元素的种类和数量，并且将结果导入到EXCEL中去，建立数据库。对于膳食营养状况来说，要通过2000年版中国居民膳食营养素摄入量来进行评价，得出消化道肿瘤患者的膳食营养状况。 　　2 结果 　　2.1 营养状况 　　在这次的调查中，100例患者中NRS大于或者等于三分的人数大约有70人，占总人数的百分之七十，NRS小于三分的患者有30人，所占的比例是百分之三十。 　　2.2 不同年龄组消化道肿瘤患者手术之前营养不良风险情况 　　具体数据见表一。（略） 　　2.3 热能及个营养素摄入情况 　　消化道肿瘤患者在手术之前对于各类营养和能量的摄入都与中国居民膳食营养素参考摄入量存在这明显的差异，基本上能够占参考摄入量的百分之二十九点五但百分之九十四点九之间。各类营养元素的摄入量能够达到参考标准的最低