消斑通络散对冠心病心绞痛西医常规疗法增效的作用的研究.docVIP

消斑通络散对冠心病心绞痛西医常规疗法增效的作用的研究 　　【摘要】目的 观察消斑络散对冠心病心绞痛（痰瘀内阻型）西医常规疗法的增效作用。方法 60例符合条件的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组采用西医常规疗法，治疗组在对照组的基础上加用中药消斑通络散口服，15天为1疗程，共治疗2个疗程。观察治疗前后两组患者在心绞痛发作频率及持续时间、心电图的变化。结果 治疗组30例在心绞痛发作次数、心电图改善情况疗效优于对照组，显效17例，有效9例，无效4例，总有效率86.6%。对照组显效10例，有效12例，无效8例，有效率73.3%。两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在常规西医疗法的基础上加用消斑通络散能够减少患者心绞痛发作的频率及单次持续时间，改善心肌缺血情况，具有较好的疗效。 　　【关键词】消斑通络散；西医常规疗法；心绞痛 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.03..02 　　笔者自2012年3月～2014年12月采用消斑通络散配合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛患者30例，取得较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有符合入选条件的60例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男16例，女14例，年龄44～72岁，平均年龄（58.36±8.72）岁，病程8～43月，平均病程（21.6±9.4）月，合并高血压16例，高血脂14例，糖尿病15例；对照组男15例，女15例，年龄47～70岁，平均年龄（60.52±9.64）岁，病程10～48个月，平均病程（23.4±6.1）月，合并高血14例，高血脂18例，糖尿病15例，两组患者在性别、年龄、病程及基础疾病方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　西医诊断标准参考《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]中冠心病诊断标准并结合本研究实际情况制定：有冠心病病史，心前区疼痛间断发作，胸闷、气短，静息心电图提示缺血性ST段改变，冠状动脉造影提示冠状动脉造影证实3支主要冠状动脉或其重要分支中至少有1处狭窄50%以上。 　　中医症候标准参考第七版《中医内科学》[2]中胸痹心血瘀阻及痰浊内阻症候特点制定如下：心前区闷痛不适，心悸气短，倦怠乏力，肢体沉重，舌质暗红有瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦滑。 　　1.3 排除标准 　　3个月内新发心肌梗死；恶性心律失常；严重肝肾功能障碍及其他系统疾病；出血倾向患者。 　　1.4 治疗方法 　　对照组给予阿司匹林片口服，100 mg/次，3次/d，阿托伐他汀钙片口服，20 mg/晚，硝酸异山梨酯片口服，5 mg/次，3次/d，如有不适临时加用5～10 mg舌下含化，酒石酸美托洛尔片12.5 mg/次，2次/d，同时针对基础疾病如高血压、糖尿病给予合适的降压、降糖治疗方案。治疗组在对照组的基础上给予消斑通络散口服，1.2 g/次，3次/d，消斑通络散组成： 　　水蛭100 g，蜈蚣20条，僵蚕100 g，土鳖虫100 g，远志200 g，郁金200 g，石菖蒲200 g，银杏叶提取物20 g。精选烘干，共为细面，装瓶密封，干燥保存备用。两组患者以15天为1疗程，共观察2个疗程。 　　1.5 观察指标 　　观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间，心电图改善情况。 　　1.6 疗效评定标准 　　参照中华医学会心血管病分会2007年制定的《中国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[3]并结合本研究实际情况制定如下：显效：心绞痛发作次数减少80%，临床症状显著减轻，心电图缺血明显改善；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图缺血程度有所改善；无效：心绞痛发作频率及持续时间无明显减轻，心电图缺血无明显改变。 　　1.7 统计学方法 　　数据采用SPSS 17.0统计分析软件分析，计数资料以“x±s”表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　经过两个疗程共30天的治疗，治疗组显效17例，有效9例，总有效率为86.6%，对照组显效10例，有效12例，总有效率73.3%，两组总体疗效差异有统计学意义（P0.05），治疗组总体疗效优于对照组。见表1。 　　3 讨 论 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化导致冠脉血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛等原因导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏疾病，由于冠状动脉的狭窄，储备血流下降，在遇到劳累、激动、饱餐情况下，心肌需氧量增多，冠脉血流无法通过代偿供给心脏，导致心脏缺血、缺氧，在缺血缺氧的情况，心肌内的代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质聚集，刺激心脏自主神经系