慢性肾脏病的营养治疗策略(精)课件.pptVIP

实验室检查（3） SCr和肌酐指数 透析前或持续SCr和Cr指数代表每天摄入食物所含的Cr+骨骼肌Cr＋内生Cr－尿Cr－透析清除的Cr－内源性的Cr降解 透析前或持续SCr＜10mg/dl的病人应进行PEM的评估，检查是否存在骨骼肌的消耗 当内源性Cr不能被大量清除时，低水平的SCr和肌酐指数提示饮食蛋白质摄入↓和/或骨骼肌重量↓，伴随着死亡率↑ NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南5 * 肌酐指数（%） = 24h尿Cr总量/理想体重尿Cr总量×100% 理想体重尿肌酐总量=理想体重×肌酐系数 肌酐系数：男性:23 女性:18 正常值范围：90~110% 80~90% 轻度营养不良 60~80% 中度营养不良 60% 重度营养不良 受肾功能影响，应结合其它指标综合评价 * 实验室检查（4） 血清胆固醇（SChol） 反映内脏蛋白质状况，↓提示蛋白质及能量摄入不足 有效反映MD病人营养状态的指标，是MHD病人死亡率的独立预测因子 血清胆固醇水平低或呈↓趋势标志着死亡危险度↑，MD患者低于正常/处于↓趋势应检查是否存在营养缺乏 NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南6 * 有关氮代谢率的测定（1） 饮食蛋白摄入量 非透析患者 6.25 × ? UUN (g/d) + 0.031