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浅谈维生素K及其临床新的应用 　　【关键词】维生素K；临床 　　1概述 　　1.1定义维生素K（英文vitamink）是一组抗出血活性的化合物，是2—甲基，4—奈醌及其衍生物的总称，包括指溶性维生素K1、维生素K2和水溶性维生素K3、维生素K4。 　　1.2性质维生素K1呈油状，维生素K2是黄色晶体，溶点52℃-54℃，不溶于水，溶于油脂及醚等有机溶剂。维生素K3和维生素K4是人工合成的水溶物质，化学性质稳定，能耐热耐酸，但易被碱和紫外线分解。 　　2维生素K的生理功能及其作用 　　2.1维生素K控制着凝血因子Ⅱ（凝血酶原）凝血因子Ⅶ（转变加速因子前体）Ⅸ（cnvisma5）因子，为血浆促凝血酶原成份，ⅹ（stuan）因子在肝内合成。 　　2.2依赖维生素K的凝血因子是蛋白质C，蛋白质S和蛋白质Z，蛋白质C和蛋白质S是促凝血素，正常骨骼中代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的，维生素K的两种蛋白质是骨钙素（BGP）和基质蛋白（MGP）钙结合蛋白对调节骨和肌体钙起着十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止骨质疏松，对骨刺、动脉硬化钙斑及组织钙沉积硬化有清洁剂的作用，值得进一步研究讨论。 　　2.3羧化反应和维生素K循环，这是维生素K的利用途径，大剂量的维生素K（1-10mg）能克服香豆素的阻断，它是通过肝脏还原酶再生维生素K氢醌。 　　2.4维生素K溶于线粒体膜的类脂中，起着电子转移作用，维生素K被体酶还原而产生的半氢醌自由基，阻止细胞增殖，并能提高对放射线的敏感性，可作为肿瘤放射治疗的增敏剂使用。 　　2.5维生素K有选择性直接松弛平滑肌，同时对乙酰胆硷引起的平滑肌收缩有显著的抑制作用，并有镇痛镇静的效果，并能增强水杨酸和吗啡药物的镇静镇痛效果。 　　3维生素K的临床应用 　　3.1用于止血 　　3.1.1维生素K缺乏对饮食影响尤为突出，可导致进食困难或不能进食，严重导致阻塞胆道，慢性腹泻所致吸收不良综合征，长期使用抗生素致内源性合成减少，此时应补充维生素K1或维生素K3。 　　3.1.2肝脏疾病重症肝炎、失代偿性肝硬变及晚期肝癌等由于肝功能受损，加之维生素K摄入吸收及利用障碍，肝脏不能合成正常量的维生素K依赖凝血因子，此时应给予维生素K1。 　　3.1.3口服维生素K拮抗剂如双香豆素，水杨酸类抗凝药物治疗过量发生出血症状，应立即停药，并给予大量维生素K对抗。 　　3.1.4新生儿出血症出生后2-7天的新生儿新生儿凝血酶原缺乏，通常给予维生素K10.1mg肌注，可有效预防新生儿出血症。 　　3.1.5敌鼠钠中毒敌鼠钠可能抑制维生素K的作用，使凝血因子合成受阻，维生素K是特效解毒剂。 　　3.2止咳平喘（3.4） 　　3.2.1支气管哮喘有报道维生素K治疗支气管哮喘120例均为曾用激素氨茶硷等治疗效果欠佳者，用维生素K双肺俞穴注射4-12mg/次，每日1-2次，连用两周为一疗程，在两年随访中，119例均未复发，治愈率为99.2%。 　　3.2.2小儿急性支气管炎王华等252例在综合治疗的基础上均采用维生素K1肌肉注射，结果：显效60%，有效30.9%，无效9.1%，总有效率90.9%。 　　3.2.3百日咳百日咳患者30例，服用维生素K进行治疗，治疗五天起日痉咳小于3次为显效作为疗效标准，其中15列治疗7天日痉咳小于4次，无效3例总有效率为90%，早期用药效果较好。 　　3.2.4雾化吸入维生素K雾化后，形成5微毫以下的雾滴，可直接达毛细支气管，直接解除支气管平滑肌痉挛，改善通换气功能，缓解喘憋。 　　3.3解除平滑肌痉挛引起的腹痛大量实践证明，维生素K对离体肠肌自发性收缩及乙酰胆硷引起的收缩有明显的抑制作用。 　　3.4其它疼痛 　　3.4.1血管神经性头痛赵设林以维生素K4治疗血管神经性头痛73例，病程一年以上者47例，1-3年者18例，三年以上者8例，对治愈者随访一年以上未复发。 　　3.4.2关节炎及非平滑肌组织疼痛维生素K制剂局部用于关节疾病，挫伤、扭伤、增生性关节疾病等有较好的缓解疼痛和改善运动功能的作用。并能加强水杨酸类药物止痛、消炎的作用。 　　3.4.3肿瘤性疼痛陈斌等应用维生素K3穴位注射治疗癌性疼痛56例，其中Ⅰ级疼痛22例，Ⅱ级疼痛26例，Ⅲ级疼痛8例。 　　3.4.4功能性痛经维生素K治疗痛经与拮抗去甲肾上腺素引起离体子宫收缩作用降低。 　　3.4.5呃逆呃逆是一种非特异的膈肌痉挛现象，宋海波穴位注射维生素K治疗呃逆11例，既有针刺又有药物疗效，使膈肌痉挛缓解。 　　3.4.6肠炎维生素K能增加胃肠黏膜细胞ATP含量，增加胃肠黏膜的主动吸收，类氢化可的松作用可减轻黏膜炎症，加速黏膜修复。对治疗小儿秋季腹泻有满意效果。 　　4不良反应 　　维生素K制剂毒性较低，其不良反应有维生素K1静注过快时可出现