常见的胃的解剖.ppt

（1）解剖 一、概述 三种胃形态 三、胃的构造 四、胃的韧带与血管 胃韧带： 5种 1.肝胃韧带 2.胃脾韧带 3.胃膈韧带 4.胃结肠韧带 5.胃胰韧带 胃血管：（同名动静脉伴行）6种 1.胃左动脉、胃右动脉 2.胃网膜左动脉、胃网膜右动脉 3.食管支动脉 4.胃短动脉 五、胃的淋巴引流 胃小弯上部淋巴液引流----腹腔淋巴结群 胃小弯下部淋巴液引流--幽门上淋巴结群 胃大弯右侧淋巴液引流--幽门下淋巴结群 胃大弯上部淋巴液引流----脾淋巴结群 六、胃的神经 胃迷走神经：在贲门前面分出肝支和胃前支；右迷走神经在贲门背侧分出腹腔支和胃后支。迷走神经的胃前、后支都沿胃小弯行走，分别发出分支和胃动、静脉分支伴行，分别进入胃前后壁，最后的终末支在距幽门约5-7cm处进入胃窦，形似“鸦爪”，可作高选择性胃迷走神经切断术的标志。 （2）组培 A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃体 壁细胞：盐酸和内分泌因子 B.贲门腺：分布于贲门，粘液性腺 C.幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞。产生胃泌素。可刺激壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细胞增殖。 三种腺体分泌物混合即为胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5 图谱 1.胃的位置 2.位的轮廓 3.分部与肌层 胃粘膜 4.韧带 5.血管 6.淋巴 7.神经 8.胃粘膜上皮细胞 9.胃腺 10.壁细胞 * 胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 毗邻： （1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃的触诊部位 。 （2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺 （3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。 （4）胃底：膈、脾相邻 二、形态和分部 上口：贲门：L11左 下口 ：幽门：T1右 胃小弯：上缘 角切迹 胃大弯 ：下缘 贲门切迹 前壁： 贴腹前壁 后壁 ： 贴胰、肾 1.上下二口 2.大小二弯 3.前后二壁 （两口、两弯、两壁） 贲门部：胃贲门周围 胃底部：贲门切迹以上的部分 胃 体：角切迹--胃底之间。 幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。 幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。 幽门管 ：管腔变窄。 胃的分部： 胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯 幽门前静脉 Cardiac part 贲门部 Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃体 Pyloric antrum 幽门窦 Pyloric canal 幽门管 Pyloric part 幽门部 胃底三种形态：（1）钩形胃：大部分形态 p119 （2）角形胃：儿童、矮胖体型 （3）长胃：瘦长体型 胃壁分4层： （1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，胃小弯处粘膜形成4~5条纵行皱襞，襞间沟称为胃道。贲门和幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称幽门瓣。 （2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。 （3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜 分别构成贲门括约肌和幽门括约肌。 （4）外膜层：浆膜 淋巴汇流到临近的淋巴结 ①单层柱状上皮:表面粘液细胞 ②固有层:胃腺 ③粘膜肌层:外纵内环 1.粘膜层: 胃区：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直径为2-6mm。 胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部与3-5条腺体相连。 ①单层柱状上皮：主要是表面粘液细胞，分泌含高碳酸氢根的不容粘液。上皮之间有紧密连接。 形成胃粘膜屏障。 正常上皮没有如肠道的杯状细胞，出现即为肠上皮化生，可为胃癌的癌前病变。 ②固有层：胃腺（紧密排列的管状腺） A.胃底腺: B.贲门腺 C.幽门腺 1.主细胞:分泌胃蛋白酶原 2.壁细胞：分泌胃酸 3.颈粘液细胞：可溶性酸性粘液 4.内分泌细胞： ECL细胞：组胺，促进壁细胞分泌 D细胞：生长抑素，直接或间接（ECL）抑制壁细胞 5.干细胞：增殖分化 1 主细胞 2 壁细