行业热点评析药品流通业即将“变盘” - 中国医药创新促进会.pdfVIP

CPA RCMP 中国药学会医药政策研究中心 Chinese Pharmaceutical Association Research Center for Medicinal Policy 行 业 热 点 评 析 No.22 Aulg 3 ，2012 总第 22 期 2012 年 8 月 3 日 药品流通业即将“变盘” 林秀珍 药品流通一手牵着药企，一手牵着医院、患者，举足轻 重。然而，中国药品流通环节存在的诸多问题，导致社会舆 论认为它乱象丛生，是滋生商业贿赂的温床。多年来，药品 流通链条饱受诟病。 7月 1日起，深圳市公立医院所有药品实行“零加成” 销售。此次改革，深圳的新做法是实施“厂院直销”。而北 京市也同时在友谊医院启动了公立医院改革，探索管办分 开、“医药分开”。 医改的不断深化推进，意味着药品流通业即将“变盘”。 限制加价、规范市场是大势所趋 2011 年底，出厂价仅 0.6 元的克林霉素磷酸酯注射液 最后销售价格竟然超过 12 元的现象曝光，暴露了药价虚高 依旧，尤其是药品流通环节存在着巨大的加价空间。2012 第 1 页 共 8 页 【更多行业信息请关注 网站】 年 2月，由国家发改委起草的《药品流通环节价格管理暂行 办法》征求意见稿形成。 《药品流通环节价格管理暂行办法》调控的环节主要包 括两个：一个是药品经营者的批发环节，另一个则是医疗机 构的销售环节。在当前的制度下，虽然有政府主导的公立医 院药品集中采购，但药品生产企业大都采用“底价包销”的 方式，即生产企业以较低的出厂价格将药品销售给代理商， 由代理商完成药品从流通到进入医疗机构的销售过程。在这 种模式下，出厂价一般只包含原辅材料、加工费用和少量利 润，而包括期间费用、销售利润以及“以药养医”所带来的 制度性成本都转而发生在流通环节，由代理商承担。而这种 极低的出厂价格，则在某种程度上也是部分药企占领市场的 手段之一。 在流通环节存在巨大差价的同时，医疗机构的销售环节 由于执行 15%的加成政策，而出现了“低价药加得少、高价 药加得多”的问题。而这被认为是医疗机构热衷“高价药、 大处方”的重要原因。 作为推动医改的配套措施，《药品流通环节价格管理暂 行办法》迟早要出台。这是大势所趋。国家将实行价格差额 率上限控制，以解决流通环节不合理加价。也就是说，医药 企业底价销售的模式有可能被终结，药品流通环节的利润也 会缩小。 第 2 页 共 8 页 【更多行业信息请关注 网站】 “国务院医改办近期的工作重点之一 ，就是研究药品 流通领域改革。现正开展出台关于药品流通领域改革意见的 工作，核心是能争取出台一个由市场竞争形成的药品价值体 系，并规范流通领域中生产者和经营者行为的政策。”这是 6月 1日，国务院医改办公室副主任刘振秋在中国药促会第 九届会员大会第三次会议上透露的消息。 当此变革关头，药品流通界人士首先要对医改带来的变 局有清醒认识；同时，对于国家控制药价过高、治理流通环 节弊端的决心应有正确的判断。 深化医改，推动医保支付方式改革之后…… 在现行药品流通模式下，药品在流通环节高加成后进入 医疗机构，最终以高价销售给患者。而目前即将出台的规范 药品流通领域的政策，也正是出于“流通环节多推高了药价” 这样一个逻辑。但是饱受诟病的药品流通行业其实承担了过 多的罪责。实际上，高药价产生的根源是公立医院的现行体 制以及药品销售加成管制，导致了药品零售价格虚高，零售 价格与出厂价之间形成了巨大的差价空间，能够允许药品流 通环节多并且层层加价。 因此，目前深化医改，推动医保支付方式改革(包括取消 药品加成政策，在公立医院实现四个分开)已基本成为各界 第 3 页 共 8 页 【更多