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山西大同大学继续教育学院 毕 业 论 文 题目：妇科腹腔镜患者围手术期的护理 本科四班卢永梅专 业 班 级 姓 名 指导老师 本科四班 卢永梅 2015年5月1日 TOC \o 1-5 \h \z 賴M 1 1-麟 M 1 2.手术方法 1 3?概 1 4.组仑 1 HYPERLINK \l bookmark4 \o Current Document \h 护理措施 2 手术前护理 2 心理护理 2 脐部护理 2 肠道准备 2 阴道准备 2 术后护理 2 术后一般护理常规 2 各种引流管的护理 2 体位护理 3 HYPERLINK \l bookmark5 \o Current Document \h 并发症的护理 3 1.腹胀及肩背部酸痛 3 2妒酣 3 ⑴鵬 4 呼吸道感染 4 术前护理措施 4 术后护理措施 4 泌尿系感染 4 切口感染 4 胃肠道反应 4 泌尿系损伤 5 HYPERLINK \l bookmark6 \o Current Document \h 出院指导 5 HYPERLINK \l bookmark7 \o Current Document \h 小结 5 妇科腹腔镜患者围手术期的护理 ：宋丽琴 指导教师 腹腔镜手术与传统的幵腹手术相比，具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优 点，广泛应用于内生殖器发育昇常、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异 位症、不孕症等妇科疾病的治疗。随着应用范围的不断扩人，腹腔镜手术后并发症曰益 增多，如何通过改进护理措施，提高护理水平，最大限度地减少腹腔镜并发感染，成为 护理工作研究的新课题。现就我院2011年1月一一2013年12月实施腹腔镜手术治疗妇 科疾病85例患者围手术期的护理措施体会如下。 关键词：妇科；腹腔镜；并发症；护理 由于腹腔镜手术创伤小、恢复快等优点，腹腔镜手术越來越应用于临床治疗和诊断， 我院2011年1月——2013年12月实施腹腔镜手术治疗妇科疾病85例，围手术期的护 理成为我们研究的课题，下面就如何减少术后并发症，提高护理质量进行分析探讨和研 宄。 临床资料 一般资料 85例妇科疾病患者年龄20-55岁，平均34岁。宫外孕41例，卵巢肿瘤20例，子宫 肌瘤20例，不孕症4例。共发生并发症24例，其中穿刺孔出血2例，呼吸道感染4例, 腹胀及肩痛4例，胃肠道反应2例。 手术方法 采用德国电视腹腔镜（品牌、型号）。全部病人行气管插管全身复合麻醉，按腹腔 镜常规进行腹腔内充气，置镜，用腹腔镜观察盆腔及全腹情况，判断病变部位及手术方 法，再依次完成相应疾病的手术治疗。 结果 经积极治疗和护理，所有病人均痊愈出院。 结论 腹腔镜手术虽有不同并发症，但加强术后护理，严密观察病情及时发现并发症，有 助于患者康复。 护理措施 手术前护理 ⑴心理护理 在我科收治的患者大部分患者对腹腔镜手术不了解，存在各种顾虑，担心手术的风 险及疗效，进而产生恐惧、焦躁、不安等情绪。护理人员应在术前访视病人，认真了解 患者的基本情况，针对不同患者的情况作详细的评估，针对性地制定相应的护理计划。 向患者和家属介绍医院环境、腹腔镜手术的先进性、医院的现有技术水平和有关于手术 中需要的配合事项，取得患者和家属的配合，消除患者的恐惧心情［|］。 ⑵脐部护理 人体脐部因污垢较多不易清洗，应先用消毒棉签蘸无刺激的松节油或0.25%碘伏浸 泡脐窝，待其内积垢充分软化后再用干的消毒棉签试浄，术前用无碘棉球拭干。保持脐 部的清洁，预防感染的发生。 ⑶肠道准备 告知患者手术前1天进清淡易消化饮食，忌术前暴饮暴食，导致消化不良或大量肠 胀气，术晨6小时禁食、水。 ⑷阴道准备 患者入院后术前常规检查滴虫、霉菌等，必要时查衣原体、支原体，如有异常予以 治疗康复后再行手术。术前常规用0.25%碘伏阴道擦洗每天2次，连续使用3天，防止 逆行的感染发生［2］。 术后护理 ⑴术后一般护理常规 患者手术后麻醉清醒回病房后，去枕平卧位6小时，头偏向一侧。 面罩吸氧6小时，3升/分。 监测体温变化，2小时1次，神志、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度30分钟1次， 共监测6小时。术后疼痛严重时可协助患者按摩，指导患者采取臀高头低位，同时应用 地塞米松。研宄表明呼吸训练课缓解腹腔镜术后膈下疼痛m 密切观察穿刺孔的敷料情况，严密观察有无出血。 ⑵各种引流管的护理 保持导尿管通畅，2小时开放一次，观察尿量及颜色，并准确记录。无并发症的患 者导尿管可于术后24小时拔除。置腹腔和阴道引流管的患者，观察其引流管的量和性 质，并准确记录，认真检查引流管有无扭曲、阻塞，妥善固定引流管以防脱出，确保引 流管通畅［4］。 ⑶体位护理 患者麻醉未清醒时去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物、口腔分泌物误入气道引起窒