《创伤患者的护理》ppt课件.pptVIP

*/230 * 创伤——Trauma 器官移植患者染上狂犬病 2004年7月2日美国疾病与防治中心宣布：得克萨斯州3名接受同一人器官移植的患者一同染上狂犬病，于上月先后去世。 2004年5月一男性死于脑溢血，他的两个肾和肝分别移植给了3名患者，移植后3~4周内，3名患者分别出现了低热、嗜睡、烦躁、情绪不稳、肌肉痉挛等症状，先后死亡。经调查，虽然器官捐赠者死前没有被诊断出患有狂犬病，但尸检结果却发现，4名死者体内都有狂犬病毒。 */230 * 创伤——Trauma 蜂螫伤 （Bee Sting ） */230 * 创伤——Trauma 概述 蜜蜂和黄蜂的尾刺连有毒腺， 螫人时可将蜂毒注入皮内 毒液的主要成分为致敏物质、激肽、组胺和血清素，可引起局部或全身症状，并可引起过敏反应 */230 * 创伤——Trauma 临床特征 少数蜂螫伤 蜜蜂螫后，局部红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如蜂刺留在伤口内，可引起局部化脓。 黄蜂螫伤后局部肿痛明显，可出现全身症状，伤口一般不留蜂刺。 群蜂螫伤 除皮肤红肿疼痛外，还有头晕目眩、恶心呕吐、呼吸困难、烦躁不安，甚至昏迷、休克。 对蜂毒过敏者 即使单一蜂螫，也可发生严重的全身反应 */230 * 创伤——Trauma 急救与处理 局部处理 蜜蜂螫伤 尖镊或针取出尾刺。蜜蜂毒液呈酸性，可用3%氨水或2%～3%碳酸氢钠或肥皂水冲洗。如为群蜂螫伤，可用南通蛇药的糊剂涂敷伤口 黄蜂螫伤 黄蜂毒液呈碱性，以弱酸液冲洗或以食醋沙条敷贴，继用3%依米丁（吐根碱）1ml溶于5ml注射用水后注射于伤处，或用蛇药糊剂敷贴 全身处理 对症处理为主。口服蛇药片。有过敏反应时给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等 */230 * 创伤——Trauma 蝎螫伤 （Scorpion sting ） */230 * 创伤——Trauma 概述 蝎的尾部有尖锐钩刺，蝎螫人时尾部刺入人体，并释放出毒液。 毒液为无色蛋白毒，主要成分有神经毒素、溶血毒素、出血毒素，毒性较大。 */230 * 创伤——Trauma 临床特征 局部表现： 红肿、剧痛，可持续数日；严重时起水疱、血疱，甚至坏死，引流淋巴结肿大。 全身症状： 寒战、发热、烦躁不安、头晕、头痛、畏光、流泪、恶心、腹痛；严重时心律失常、血压降低、内出血、肺水肿、抽搐、昏迷。儿童严重时可因呼吸、循环衰竭而死亡 */230 * 创伤——Trauma 急救与处理 局部处理： 可于近心端绑扎，局部冷敷 蝎毒液呈酸性，可用1%碳酸氢钠液冲洗或敷 局麻下切开伤口，取出残留钩刺 疼痛剧烈，用3%依米丁1ml或复方奎宁0.1～0.3ml（或麻黄素0.3～0.5ml）加注射用水5ml沿伤口周围皮下注射 全身处理： 对症支持 症状重时，补液，静注地塞米松，肌注抗蝎毒血清 */230 * 创伤——Trauma 蜈蚣咬伤 （ Centipede bite ） */230 * 创伤——Trauma 临床特点及处理 蜈蚣头部第一对钳足有毒腺开口，咬人时释放出毒液。毒液主要成份与蜂毒成分相似。 局部症状：红肿、痒痛、淋巴管炎、淋巴结炎，重者组织坏死 全身症状：可有头痛、头晕、畏寒、发热、恶心、呕吐、谵望、抽搐、昏迷、甚至休克、死亡 急救与处理： 局部用弱碱性液洗涤和冷敷 疼痛较剧，可用0.25%～5%普鲁卡因伤口周围封闭 严重者，口服和局部敷用南通蛇药 局部有坏死，或有淋巴管炎时，加用抗生素 */230 * 创伤——Trauma 毒蜘蛛 （poisonous Spider bite） */230 * 创伤——Trauma 临床特点及处理 一般蜘蛛多数不伤人，即使少数伤人者，仅局部红肿和疼痛，短时间内消失。毒蜘蛛毒液成分复杂，多为神经性蛋白毒，呈弱酸性。 局部症状：红肿、疼痛、麻木，可起水疱或血疱，重者组织坏死。 全身症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、流涎，严重时腹肌痉挛性疼痛，譫望、昏迷，甚至死亡。 急救与处理： 伤口近侧绑扎，弱碱性液局部冲洗 疼痛剧烈，可用0.25%～5%普鲁卡因伤口周围封闭 全身以对症治疗为主， 10%葡萄糖酸钙静注解痉，防止感染、休克、急性肾衰等 */230 * 创伤——Trauma 常见毒蛇—舟山眼镜蛇 */230 * 创伤——Trauma 常见毒蛇—圆斑蝰 */230 * 创伤——Trauma 常见毒蛇—原矛头蝮 */230 *