胫骨平台骨折的护理谭雨晰 ppt课件培训讲学.pptVIP

胫骨平台骨折患者的护理 谭 雨 晰 解剖特点： 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜 。 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。 致伤原因 1、外翻应力 外髁骨折 2、垂直压力 T型或Y型骨折 3、内翻应力 内髁骨折 胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎 治疗方法 非手术治疗： 1、适应征：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷2mm，劈裂移位5mm、粉碎骨折或不宜切开复位骨折。 2、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周) 3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周开始负重) 手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定 术前 术中 术后 护理措施 术前 （1)介绍病房环境、设施、设备。测生命体征、询问病史，建护理记录单。行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。 （3）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的所说，  （1）协助病人完成相关检查 (2)遵医嘱用药及完成相关治疗 （3）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，消除焦虑。  (1）清洁皮肤，备皮。 (2)告知术前注意事项，禁食水。 手术当天： 1观察生命体征，病情变化 2观察伤口敷料，引流管情况 3麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼 术后 观察伤口敷料，引流管的性质、量。 肢端感觉、血供、活动 疼痛护理 功能锻炼（术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度：一般第1～3天0～3O°） 4、潜在并发症 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等 并发症的预防与护理 一·软组织坏死、感染的预防： ①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。 ②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。 ③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。 ④指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。 ⑤采用物理治疗及超声波联合治疗减少出血,消除肿胀,促进伤口愈合。 ⑥对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节活动范围,以免过度活动增加伤口张力。