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甲流重点防控人群中医药预防的方案 　　【摘要】制定甲流重点防控人群中医药预防方案，为防控甲流疫情的的扩散提供积极可行的方案。 　　【关键词】甲型流感 重点防控 中医药 预防方案 　　中图分类号：R211 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-340-01 　　 　　甲型H1N1流感（简称甲流）是暴发于墨西哥，并在全球范围迅速蔓延的疫情。如何有效地预防甲流是防止疫情扩散的关键之所在。我国的传统医学理论在几千年的临床实践中积累了丰富的防治经验，对于流行性感冒的疗效确切，毒副作用小。因此，除了接种甲流疫苗外，我们应当将中医药的特色与优势应用于甲流防控的全过程，以起到积极的防治作用。国家中医药管理局制定了《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）》。在此基础上，我们对甲流重点防控人群制定了中医药预防方案。 　　甲流重点防控人群指的是以下五类感染甲流后易发展为重症病例的高危人群：妊娠期妇女；儿童（＜6周岁）；老年人（＞60周岁）；肥胖者；伴有基础疾病者。 　　1 妊娠期妇女 　　妊娠期妇女承担着胎儿和自身双循环的压力，免疫力较低下，是甲流的易感人群。在妊娠早期感染甲流后容易引起流产、早产、畸胎、死胎等。妊娠期妇女本身还易引起持续高热，甚至继发严重肺炎、肺出血、急性呼吸窘迫综合征等危重病症。 　　药物组成：炒白术10g、黄芩10g、金银花9g、麦冬6g、紫苏叶3g。功效：扶正固表，养阴清热，和胃安胎。适用人群：怀孕3个月以内的妊娠早期妇女。 　　药物组成：炒白术10g、黄芩10g、金银花9g、麦冬6g、陈皮6g。功效：扶正固表，养阴清热，理气安胎。适用人群：怀孕3个月以上的妊娠中晚期妇女。 　　方中麦冬养阴清热；金银花清热解毒；黄芩清热安胎；紫苏叶和胃安胎；炒白术健脾益气；陈皮理气调中。 　　2 儿童 　　0～6岁儿童的免疫系统发育还不完善，是甲流的易感人群。儿童感染甲流后进展迅速、病势凶猛。体温常超过39℃，持续高热会引发严重肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、呼吸衰竭及多器官损害，甚至导致死亡。 　　药物组成：金银花6g、板蓝根3g、生甘草1.5g。功效：清热解毒。适用人群：健康儿童。 　　药物组成：生黄芪10g、黄芩6g、炙甘草1.5g。功效：扶正固表、解毒防感。适用人群：体弱多汗、纳差的儿童 　　药物组成：蒲公英6g、炒牛蒡子3g、生甘草1.5g。功效：清热解毒。适用人群：内热易感、手足心热的儿童。 　　方中金银花、板蓝根、黄芩、蒲公英清热解毒； 甘草补中益气；黄芪固表止汗；炒牛蒡子疏散风热。服药困难的儿童，可以酌加冰糖或蜂蜜调味。 　　3 老年人 　　老年人的机体功能处于自然衰退的状态，多有免疫功能低下、肝肾亏虚。60岁以上老人大多伴有心血管系统疾病，如果感染甲流，易加重病情，发展成为重症病例。 　　药物组成：党参30g，何首乌10g，金银花6g，板蓝根10g，炙甘草6g。适用人群：年龄在60岁以上的老年人群。 　　方中党参补中益气；何首乌补肝肾、益精血；金银花、板蓝根清热解毒；炙甘草补益和中。 　　4 肥胖者 　　肥胖者常伴发心血管疾病、脂肪肝和高脂血症、高血糖等多种代谢性疾病，感染甲流后会导致基础疾病的加重。同时，肥胖者的肺容积相对较小，对甲流引起的低氧耐受程度较差，更易发生呼吸衰竭，死亡率较高。 　　药物组成：党参20g、茯苓15g、贯众6g、炒白术10g、生薏苡仁30g、山楂10g、决明子10g、大青叶9g。功效：益气健脾，清热防感。适用人群：体重指数大于30的肥胖人群。 　　方中党参补中益气；茯苓、生薏苡仁渗湿利水、健脾和胃；炒白术健脾益气；大青叶清热解毒；贯众清热解毒、凉血杀虫；山楂消脂开胃；决明子清肝益肾。 　　5 伴有基础疾病者 　　基础疾病，如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢性疾病、肾病、肝病等，患者的免疫力比正常人低下，更易受到甲流病毒的侵害。一方面原有的基础疾病病情容易掩盖甲流病情，妨碍甲流的早期诊断和治疗，另一方面，感染甲流后会导致基础疾病的加重，更易发展为危重病例。 　　5.1 糖尿病者防感方 　　药物组成：麦冬15g、天冬15g、南沙参15g、芦根10g、葛根20g、生薏苡仁30g、金银花10g。功效：清热解毒，滋阴生津。适用人群：血糖偏高或糖尿病患者。 　　方中麦冬、天冬滋阴生津；南沙参补中益气；芦根、葛根清热解表、退热生津；生薏苡仁渗湿利水、健脾和胃；金银花清热解毒。 　　5.2 高血压者防感方 　　药物组成：天麻6g、钩藤15g、桑叶6g、菊花10g、白芍10g、大青叶10g。功效：养阴清热，平肝熄风。适用人群：血压偏高或原发性高血压患者。 　　方中天麻配伍钩藤息风