肾上腺区非肾上腺结构、病变（王俭）教学案例.pptVIP

肾上腺区非肾上腺结构、病变;膈脚（186619，F80）;副脾（83757，M43）：左肾上腺区结节影，平扫及增强扫描，其信号强化与脾脏一致。;肾囊肿（99683，M63）：不明原因右上腹痛，US发现“肾上腺占位”，囊肿位于肾上腺区，其外侧可见受压、移位的肾上腺，冠状面显示囊肿与肾脏关系密切。;肾囊肿（101340，M59）：肝炎3年，横断面似肾上腺囊肿，冠状面示囊肿临近肾皮质缺损。;肾囊肿（198919，M51）：体检;胃憩室（171198，F39）;肾上腺血管（206634，F74）;肾上腺血管（205455，F49）;肾上腺血管（183367，M70）;肾上腺血管（197179，F72）？以肝血管瘤就诊。;肾上腺血管（205706，M73）？胰腺癌。;肾上腺静脉（214278，M41）：舒张压90～100mm汞柱8年。肾上腺旁延迟强化结构。;胰腺位于肾上腺区（11412，96394，M51）：体检发现肾上腺占位就诊。;胰腺位于肾上腺区（11412，96394，M51）：体检发现肾上腺占位就诊。;胰腺位于??上腺区（189101，F58）：肝占位就诊，胰腺旁另见肾上腺，连续层面观察与胰腺相连。;胰腺位于肾上腺区（189101，F58）：肝占位就诊，胰腺旁另见肾上腺，连续层面观察与胰腺相连。;肾上腺增生;1、多为双侧性，少数可为单侧或局限性。 2、多为一致性增粗，少数可为结节状。 3、继发性肾上腺增生： 垂体ACTH增多： 垂体肿瘤、下丘脑/CNS功能亢进、假两性畸形（46XX）。 异位ACTH增多： 肺癌、胸腺癌、胰腺癌等。 医源性ACTH增多。 4、原发性肾上腺增生;肾上腺增生（118379，M52）：高血压5年，双侧肾上腺放射性浅淡浓聚。;肾上腺增生（197913，M53）：高血压2年，ACTH、皮质醇升高，肾上腺最粗处7.5毫米。;肾上腺增生（85941，F31）：多毛、肥胖、高血压8月，临床确诊库兴综合征。;肾上腺增生（180404，F35）：高血压1年，临床确诊原醛，CT示肾上腺增粗，右侧小腺瘤。;肾上腺增生（68036）;1、46XX染色体缺陷、体内合成性激素必须的羟化酶缺乏，性激素分泌不足，促使ACTH升高，肾上腺继发性增生、肥大。 2、临床上，婴幼儿患者以阴蒂明显肥大为特征，青少年则以月经初潮推迟或喉结增大、毛发增多等男性性征明显而就诊，早期补充类固醇激素，可纠正肾上腺增生和内生殖系统发育???良。 3、实验室检查：常有1项或多项激素指标异常；染色体检查是确诊本病的金标准，由于性染色体检查尚未普及，影像学检查就显得尤为重要。 4、影像：双侧肾上腺增生、扭曲，可合并腺瘤、髓质瘤；内生殖系统发育不良。; 90%以上为CYP21，雄激素分泌过多。极度严重型者，出生后即有皮质醇缺乏症群（血浆50～250ng/dl，血浆肾素活性升高），不经治疗易出现肾上腺危相。;46XX（173182，F27）：外生殖器畸形27年，肾上腺增生，平扫CT值40HU。;46XX（146143，F27）：肾上腺增生、扭曲。;46XX;46XX（187005，F23）：肾上腺增生，合并髓质瘤。;46XX（187005，F23）：肾上腺增生，合并髓质瘤。;46XX （00008，F25）：肾上腺增生。;46XX（65263，F14）：肾上腺增生，内生殖器发育不良。;46XX（65263，F14）：肾上腺增生，内生殖器发育不良。;46XX （77724，F23）：肾上腺增生合并腺瘤。;21羟化酶缺乏（48850，F8）：自幼补充激素，肾上腺雍长但不增粗。