常见的2017放射医疗风险培训.ppt

放射科如何防范医疗风险培训（2017） 放射科岗位的医疗风险 1 窗口的服务态度； 2 各类检查的误诊漏诊、前后不一，误照 3 未能按时限出结果和报告 4造影的过敏反应； 5 患者防护 1895年伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen）发现X射线，至今已一百多年，放射线对人体有损害已经是众所周知的事情。人们在就医过程中，从检查到治疗必不可少地要接触到各种医疗器械，其中的X线机、CT机、ECT、直线加速器等都是对人体有电离辐射损伤的医疗器械。人们对电离辐射损伤的认识随着物质文化水平的提高逐步提升，医疗实践中由于部分从业人员对器械的不规范操作导致患者接受不必要放射照射的事情亦时有发生，导致医患关系的不和谐。因此，加强医疗过程中放射医疗设备的规范管理和质量控制是当前的迫切要求 案例：2009年3月，一少妇状告我省某三级医院，原因是她刚生产了一个患先天性巨结肠的男婴，而她在妊娠早期曾因腰痛在该医院做过腰椎正侧位X线照片检查，因此怀疑畸形的男婴是受到X线辐射导致，要求医院赔偿损失并索赔60万元人民币，在广州市海珠区法院提起诉讼。结果》》》 一直以来，对育龄妇女进行放射检查时，在X线机房门上都有提示标志，要求孕妇主动告知医务人员孕情，确实是医学需要进行X线检查，也有适当的防护措施，而该产妇怀孕早期到医院就诊时没有主动将怀孕信息告知医务人员，也没有确切的证据说明生产的畸形婴儿与当次X线照片检查存在直接因果关系。 类似的事件最近时期在各级医疗机构时有发生，构成了当前医患关系矛盾的原因之一。 为了最大限度避免此类事件的发生，有必要使放射诊疗过程做到规范化，正当化和最优化。 因此，必须做好以下几件事情： 1、    建章立制，从制度上保证放射诊疗工作规范化。   各级医疗机构拥有的放射诊疗设备大同小异，从业人员素质参差不齐，医疗过程中难免会出现这样那样的不规范行为，因此，必须建立一套统一的规章制度，其中包括：设备操作规程；电离辐射警示标志，放射卫生防护管理制度，放射事故应急预案等相关的规章制度并严格执行，才能规范放射诊疗工作，规避医疗辐射风险。 2、          加强放射工作人员的素质培训，从技术上保障放射诊疗过 程的正当化。 放射诊疗工作规范化关健因素是人，只有提高放射工作人员的素质才能保障放射诊疗工作的质量。加强放射诊疗过程中的监督管理，加强各级放射工作人员的职业培训，做到实践中，严格遵照设备操作规程，控制照射野与患者检查、治疗部位相适应，同时，必须配备必要的辐射防护用品，严格执行对非照射部位尤其是对射线敏感部位的辐射安全防护，更要加强对危重患者陪人的辐射防护。因此，只要人人提高认识，落实规章制度，掌握规律，从把握方法入手，才能规范放射诊疗行为，做到放射诊疗正当化。 3、    建立医学影像质量控制和管理标准，确保诊疗过程中患者受 照射剂量最优化。    医学影像的发展已经进入数字化影像时代，放射影像设备的性能不断提高，防护条件日益改善，建立一套数字化影像时代的医学影像质量控制和管理标准是当前放射诊疗工作的迫切要求，原则是使医学影像质量既能满足临床诊断要求，又要使受检者受照射剂量为最低值，这才是放射诊治疗工作的最优化 受检者放射卫生防护管理制度；   一 放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家标准要求，放射诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯，放射诊疗场所必须配备工作人员和受检者的个人防护用品。 二 在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对孕龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否受；非特殊需要，对受孕后8-15周的孕龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查，其他孕期的孕妇、婴幼儿、少年儿童慎检；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗尽可能采用高电压、低电流和小光圈。 三 操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室。检查时，每次只允许一人进入机房，并对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。确实因患者病情需要必须其他人员陪同检查者，应给予陪检者采取必要的防护措施，陪检者应尽量远离X线球管。 四 技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，避免重复照射。 受检者的防护 1. 受检者医疗照射剂量指导水平 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB18871-2002 2. 贯彻正当化原则 3. 减少受检者受照剂量 4. 妇女和儿童X射线检查的防护 5. 加强放射防护监督管理和质