常见的(11.22)肿瘤精准医学时代 全程管理.pptVIP

精准医学时代探索肿瘤患者全程管理以及中医药的优势和地位 陈武进2016.11.01 一 精准医学 三 中医药的特色优势及地位 二 肿瘤病人的全程管理 医学模式的发展 神灵 医学模式 自然哲学 医学模式 生物 医学模式 生理、心理、社会 医学模式 实验生理学 疾病的器官定位 细胞病理学 现代医学 生物医学模式 忽视了疾病与健康的相对性以及人的生物、心理、社会诸因素间的联系及相互影响 缺陷 概念框架： 系统论 指导思想： 身心一元论 生物、心理、社会模式 环境因素 生物、心理、 社会 医学模式 社会因素 心理因素 生物学因素 发病 一 、 “精准医学”历史沿革 1970s 2002 2011 2015 提出“个性化医疗” 人类基因组计划 疾病基因组计划 Toward Precision Medicine 精准医学 中国学者2010年前提出 精准外科，2013年中国 和国际同行筹备肿瘤精 准医学国际会议。 2015年1月20日，奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准医学”计划。 1月30日奥巴马正式推出“精确医学计划”，提议在2016财年向该计划投入2.15亿美元，以推动个性化医疗 的发展。 精准医学的定义 简单来说，“精准医学”就是指根据每个病人的个人特征 量体裁衣式地制定个性化治疗方案。它是由“个性化医疗” 联合最新的遗传检测技术发展而来。 实现精准医学的条件 完善且低成本的基因测序程序 对测序数据的分析和解读手段 大数据的建立，处理和共享 精准医学时代基本走向成熟 精准医学的目标 短期目标：肿瘤治疗 长期目标：疾病的健康管理 精准医学的长期目标： 高级药物基因组学：研究对每个病人使用正确剂量 的正确药物 确定新的治疗和预防的目标 测试移动设备能否鼓励健康的生活习惯 用精准医学来寻找更多疾病的科学基础 精准医学计划发展规划 靶向抗肿瘤药物临床试验 研究抗肿瘤药物联合使用的效果 研究抗药原因 及抗药性对策 注重对癌症基因组学的研究 开展创新靶向药物临床试验、药物组合解决方案以及 应对靶向用药耐药性的研究 开发新的肿瘤细胞模型来预测应用药物组合有效性来 确定抗肿瘤药物的耐药机制 展望 新技术、新靶点、新药物不断从实验室走进临床，引领肿瘤治疗新时代的到来； 未来肿瘤领域药物开发主要集中在靶向药物和免疫治疗方面； 精准医学迅速崛起为攻克癌症带来了胜利的曙光！ 二、癌症病人的全程管理 癌症治疗的目的 全程管理 在肿瘤患者治疗过程中，全程管理是一种新的理念和治疗策略，就是贯穿从疾病诊断到康复的全过程，从简单的患者管理提升到疾病的全程管理，然后变成一种健康管理。 何谓全程管理？ 全程管理的意义及内涵 一、早期发现是癌症全程管理的首要任务 二、综合治疗是癌症全程管理的关键 三、癌症康复是癌症全程管理的延续 四、临终关怀是癌症病人全程管理的终结体现 一级预防 二级预防 三级预防 康复性预防，目标是防止癌症的复发与转移 病因预防，目标是防止癌症的发生 癌症的三级预防 临床前预防、“三早预防”（早发现、 早诊断、早治疗），目标是防止初发 疾病的发展 治疗 控制 把癌症当做来治疗慢性系统性疾病 如何对癌症病人实行全程管理？ 1、认知的改变： 1、恶性肿瘤的治疗是复杂的，但同时又是可以控制的。 2、把肿瘤当作慢性病来治疗（就像高血压，糖尿病一样）。 3、（消灭肿瘤以根治肿瘤治疗观点已经不适用）与肿瘤长期、安全地共存，最大限度地延长寿命和提高生活质量，实现带瘤生存。 2、注重人文 随着生物-心理-社会医学模式的转变,让患者真正感受到关怀，帮助患者自身建立起坚定的信念是治疗癌症最好的方式。 人文关怀 医患密切配合 营养支持 心理干预 用药指导 社会关怀 家属关心 在恶性肿瘤的治疗过程中，不仅需要医患双方的密切配合，同时，对患者进行及时的心理干预、营养支持、用药指导、社会关怀也显得尤为重要。 3、多学科参与（MDT） 是一种组织医生诊治病情的形式， 这种形式利用现有治疗手段为病 人选择最合适的治疗方案，起着 明诊断、定方向、细方案的重要 作用。 　　 肿瘤 内科 开展多学科MDT疑难病例讨论 进行难治性癌痛多学科协作讨论会 至辅助科室进行定期学习，互助诊断 开展心理查房：医病、医身、医心 联合临床营养科，辨证辨证施膳 我科进行的院内多学科协作 患者 肿瘤内科 医生 制定适宜诊疗方案 护理人员 提供优质满意的护理 临床 营养师 指导营养食疗 临床药师 临床药物咨询与指导 心理 咨询师 心理疏导支持 家属 力所能及的帮助和支持 义工 志愿者 配合医护工作 肿瘤内科 “八位一体”综合服务沟通平台