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糖尿病足89例临床的资料分析 　　[摘要] 目的 研究糖尿病足患者的诱因、治疗方法、治疗周期，提高治疗效果，降低糖尿病足的致残率、死亡率及危害。 方法 选择糖尿病足患者89例，采集患者的详细临床资料，根据患者的病情给予相关检查及治疗，治疗结束后进行回顾性分析。 结果 89例患者，因烧烫伤导致者26例，鞋子不适者21例，锐器刺伤者18例，脚气感染不愈合所致者15例，其他9例。治疗时间最短4周，最长16周。痊愈71例，截肢11例，死亡2例，转院5例。 结论 糖尿病足治疗周期长，费用昂贵，致残率高，严重影响患者的生存质量和寿命，危害严重。应该引起社会的高度重视，并给予积极的预防和治疗。 　　[关键词] 糖尿病足；截肢；Wagner分级 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-150-04 　　晚期的糖尿病患者可合并有各种各样的慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等，各种慢性并发症对患者和社会均有不同程度的危害，而糖尿病足的危害尤为严重。糖尿病足的形成原因是由于长期的血糖升高导致患者血管、神经病变，在合并有外伤、感染等因素情况下，引起糖尿病患者足或下肢组织的溃烂、坏死，同时，由于血糖控制不良导致溃疡经久不愈而引起[1]。但是，由于糖尿病症状的隐匿性和不典型性，也有少数患者在发现糖尿病足时才发现患有严重的高血糖。糖尿病足的致残率很高，可达到各种非外伤性截肢患者的50%[2]。因此，对于糖尿病足的研究工作具有重要意义，作者将我院内分泌科2009年10月～2012年9月住院的确诊为糖尿病足患者的临床资料进行了系统的总结，本研究重点从糖尿病足的诱因、治疗方法、治疗周期及治疗结果进行探讨，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院内分泌科2009年10月～2012年9月住院治疗的明确诊断为糖尿病足患者89例，男54例，女35例；年龄43～79岁，1型糖尿病7例，2型糖尿病82例；既往有明确糖尿病病史者78例，病史2～25年；既往无糖尿病病史者11例，以足部感染或溃疡不愈为首发症状入院后查血糖明显升高确诊为糖尿病足。其中干性坏疽16例，混合性坏疽32例，足部水泡4例，霉菌感染14例，溃疡伴感染45例。病损部位：局限于足背、足底74例，由足趾累及踝部、踝关节以上15例。患足X线检查：足趾有急、慢性化脓性骨髓炎15例，骨质破坏22例。 　　1.2 临床诊断标准 　　（1）所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）关于糖尿病的诊断[3]。（2）同时符合合并有下肢的神经病变、血管病变、感染及组织的溃疡和坏疽[4]。排除标准：（1）临床资料缺乏者；（2）不能明确诊断为糖尿病足的其他疾病如静脉曲张等所致的足部溃疡性病变。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 糖尿病及糖尿病足健康教育 对所有入院的糖尿病足患者反复进行系统化、规范化的糖尿病及糖尿病足健康知识教育，把教育工作放在治疗的首要位置，反复多次强调健康知识的重要性。让患者在平时的日常生活中能够使用正确的糖尿病以及糖尿病足的防护措施。 　　1.3.2 控制血糖达标 首选胰岛素治疗，胰岛素治疗方案遵从个体化原则。依从性较差而且口服药可以控制血糖良好者也可口服降糖药，但是必须严格监测空腹及餐后2h血糖。根据患者血糖监测情况及时调整降糖药物种类及剂量，防止低血糖的出现。控制空腹血糖值在6～8mmol/L，餐后2h血糖值在6～11.1mmol/L。糖化血红蛋白控制在7.0%以下。 　　1.3.3 治疗感染 确认患者伤口合并有感染后通常先予以经验性抗感染治疗，随后可依据细菌培养结果选择敏感抗生素。给药途径以静脉给药为主，同时结合局部外用。抗生素首选头孢类；出现骨质损失，合用克林霉素控制革兰阳性菌感染；出现炭疽菌等厌氧菌感染者，合用甲硝唑或替硝唑。 　　1.3.4 增进局部血液循环 阿司匹林片（拜阿司匹灵片，Bayer HealthCare AG；批准文号：注册证号0.1g，每日1次，口服；舒血宁针（上海新先锋药业有限公司，20mL+0.9%氯化钠夜100mL，每日1次，静滴；盐酸消旋山莨菪碱针（河南新乡市长乐制药有限责任公司，20mg+0.9%氯化钠夜100mL，每日1次，静滴；前列地尔针（北京泰德制药有限公司10μg+0.9%氯化钠液10mL，每日1次，缓慢静脉注射。 　　1.3.5 恢复神经功能 甲钴胺片[卫材（中国）药业有限公司，0.5mg，每日3次，口服。依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业公司，50mg，每日3次，口服