撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型-中医正骨.PDFVIP

·６１· 　中医正骨２０１６年１２月第２８卷第１２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１６，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２　　（总９４１）　　　  撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨 治疗Ｓａｎｄｅｒｓ 、 型跟骨骨折 Ⅱ Ⅲ 陈先进，张军，张道平，黄平 （安徽省芜湖市中医医院，安徽　芜湖　２４１０００） 摘　要　目的：观察撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗Ｓａｎｄｅｒｓ 、 型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法：２０１１年 １ Ⅱ Ⅲ 月至２０１５年６月，采用撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗Ｓａｎｄｅｒｓ 、 型跟骨骨折患者２８例３３足，男２１例２５足、女７ Ⅱ Ⅲ 例８足。年龄２３～５６岁，中位数３５岁。左足１０例、右足１３例，双足５例。按照跟骨骨折Ｓａｎｄｅｒｓ分型， 型１８例２２足、 型１０ Ⅱ Ⅲ 例１１足。受伤至手术时间２～１３ｄ，中位数６ｄ。术后随访观察跟骨宽度、Ｂｈｌｅｒ角、Ｇｉｓｓａｎｅ角的恢复情况，以及骨折愈合和并发症 发生情况，并采用Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分标准评价疗效。结果：手术时间３０～６０ｍｉｎ，中位数４１ｍｉｎ。术中出血量 １０～３０ｍＬ，中位数 １７ｍＬ。所有患者均获随访，随访时间１２～２８个月，中位数１７个月。骨折均愈合。术后３个月，跟骨宽度由术前（３３．８２±２．７６）ｍｍ 减少至（３０．４３±２．０４）ｍｍ，Ｂｈｌｅｒ角由术前 １３．２６°±４．３５°增大至３２．４１°±４．１４°，Ｇｉｓｓａｎｅ角由术前 １２８．５５°±９．７１°减小至 １２０．８４°±９．２６°，Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分由术前（５４．１７±３．０９）分增加至（８５．２４±５．６７）分。均未出现皮缘坏死、感染等并发症。术后 １２个月，Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分（８６．４１±４．８８）分，优１６例１９足、良１０例１２足、可２例２足。结论：采用撬拨复位双向空心螺钉内固 定联合植骨治疗Ｓａｎｄｅｒｓ 、 型跟骨骨折，创伤小，能促进骨折愈合，恢复跟骨基本形态，有利于足部功能的恢复，且并发症少，值 Ⅱ Ⅲ 得临床推广应用。 关键词　跟骨；骨折；骨折固定术，内；撬拨复位；空心螺钉；骨移植 　　跟骨骨折是临床常见的跗骨骨折，占全身骨折 阻滞麻醉，单足骨折者取健侧卧位，双足骨折者取俯 ［１］ ２％ 。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆 卧位。先做跟骨结节牵引，恢复跟骨轴线、长度。再 盖质量差，若治疗不当，易出现扁平足、腓骨肌腱撞击 在维持牵引下术者以双掌侧鱼际部相对挤压跟骨内 综合征、创伤性关节炎等并发症。目前临床上治疗 外两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽并矫正侧翻畸形。 Ｓａｎｄｅｒｓ 、 型跟骨骨折的方法较多，但其疗效不一。 然后在Ｃ形臂Ｘ线机透视下自跟骨结节后侧钻入 １ Ⅱ Ⅲ ２０１１年１月至２０１５年６月，我们采用撬拨复位双向 枚直径４．５ｍｍ的骨圆针，待骨圆针针尖至跟骨后关 空心螺钉内固定联合植骨治疗 Ｓａｎｄｅｒｓ 、 型跟骨 节面的下方后，撬拨复位塌陷的骨折块，恢复后关节 Ⅱ Ⅲ 骨折患者２８例３３足，现报告如下。 面的完整。透视复位满意后，沿跟骨长轴自跟骨结节 １　临床资料 向跟骨头部钻入 １～２枚导针，扩孔后在维持牵引状 本组２８例３３足，男２１例２５足、女７例８足。年