常见的卧床病人常见并发症及护理要点.ppt

卧床病人常见并发症及护理要点 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 主讲人：朱燕 学习目标 熟悉：卧床并发症的分类 掌握：卧床并发症的护理措施 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 卧床病人并发症及护理 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 压力性损伤pressure sore 定义：位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 力学因素压力、 摩擦力和剪切力 局部经常受潮湿 或排泄物刺激 全身营养障碍 医疗、护理用具 使用不当 压 力 性 损 伤 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。坐位：坐骨结节。 压力性损伤好发部位 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 六 勤 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 肺部感染、坠积性肺炎 由于人体长期卧床，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积。 长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染。 长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出呼吸道，随重力流向肺底，最终导致坠积性肺炎。 A C B 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 预防、改善肺部感染的护理措施 1 2 3 吸痰 是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施 翻身拍背 护士应每1-2小时翻身1次，每小时拍背3-4次。 长时间采取一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，给病人翻身，防止肺泡萎缩及肺不张；同时，使痰液在重力作用下流入大的气道，翻身期间配合扣拍背部，更好促进痰液排出。 翻身时要注意所有的管道，避免脱落。 雾化吸入 适用于痰液粘稠不易咳出 以稀释痰液有利于痰液的引流和排出 一般2次/日 4 鼓励患者主动咳嗽 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 泌尿系感染 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 静脉血栓Venous thrombosis 卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，出现肢体肿胀，疼痛。如果血栓脱落，造成重要脏器的堵塞，造成严重后果。 典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。 静脉血栓的形成 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 静脉血栓的预防 壹 贰 叁 避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子。 踝泵运动 （1小时连续10次） 药物预防  药物预防主要是对抗血液的高凝状态，防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢深静脉血栓形成最常用的药物，已有多项研究证实其有效性。 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 静脉血栓的护理 1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。 3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。 4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。 6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 7、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。 8、患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 肌肉废用性萎缩 要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，一定要力所能及的动，如：抬手，转动胳膊等 长时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力。 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 便 秘 constipation 重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕 关节硬化 病人的各个关节在卧床后，很少能够