董海艳《医学微生物学》第7章 肠道杆菌知识课件.pptVIP

致病性 致病物质 所致疾病 致病物质 侵袭力：菌毛— 粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖 内毒素 少数导致溶血性尿毒综合征 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症溃疡 肠壁植物神经 内毒素血症 外毒素（A群1/II型） 导致上皮细胞损伤 脓血便 腹痛腹泻、里急后重 所致疾病 ----细菌性痢疾 传染源:患者和带菌者 传播途径：粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 所致疾病 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者 免疫性：病后免疫期短，也不巩固 微生物学检查 及时送/暂用30%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同/胶乳凝集试验 预防： 口服减毒活疫苗 治疗： 多种抗菌素可选择 但很易引起耐药性 防治原则 及时治疗患者，切断传播途径等 第三节 沙门菌属 一大群寄生在人与动物肠道中的G-小杆菌， 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 对人致病沙门菌： 伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌（甲、乙、丙三型） 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 主要内容 生物学性状 致病性 致病物质 所致疾病 免疫性 微生物学检查 防治原则 第七章 肠杆菌科 形态结构相似 培养要求不高 生化反应活泼 抗原结构复杂 抵抗力不强 易发生变异 共 同 特 性 1. 形态结构相似 中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛, 除痢疾杆菌 少数有荚膜 常用SS培养基（选择培养基）分离细菌 乳糖发酵试验 SS(志贺菌、沙门菌)培养基 非致病菌(大肠） + 有色大菌落(分解乳糖) 致病菌 (伤寒、痢疾） - 无色透明小菌落(不分解乳糖) ＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非致病菌), 中性红(指示剂) 生化反应： 乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体 Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热, 失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质, 位于Ｏ抗 原外围。 6. 易变异 溶原性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 H-O抗原及S-R菌落变异等 第一节 埃希菌属 Escherichia  大多数是正常菌群 　　　　 条件致病菌 　 肠外感染 某些血清型可导致腹泻 常作为水源、饮水、食 物粪便污染的指标 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 化脓性感染，尿路感染最常见 2、致病菌株 一、生物学性状 形态染色：G-杆菌，有 周身鞭毛 培养：营养要求不高 生化反应：I M Vi C 乳糖 　　　　　 ＋ ＋－－ ＋ 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 生化反应 菌落 吲哚试验（+） 甲基红试验（+） V-P 试验（-） 枸橼酸盐试验（-） 致病物质 黏附素（定植因子）：特殊菌毛，粘附作用 肠毒素 heat labile enterotoxin (LT)： A 亚单位激活AC，导致（ ATP cAMP ） B亚单位：结合神经节苷脂受体 heat stable enterotoxin (ST)： 激活GC，导致cGMP 肠毒素（LT、ST）的作用机制 LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 　　　　A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP，cAMP升高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 LT与霍乱肠毒素氨基酸同源