肠道菌群与人体代谢疾病课件.ppt

相对于健康被试的肠道菌群，肝硬化病人的肠道菌群发生变化 在属的水平上，相对于健康对照组的肠道菌群，肝硬化病人组肠道菌群主导菌属 拟杆菌属在肝硬化组含量明显减少。 韦荣球菌属、链球菌属、梭状芽孢杆菌属及普氏菌属在肝硬化组中含量增多。 在种的水平上，肝硬化组含量增加的最多的20种，4个属于链球菌属，6个属于韦荣球菌属。 有研究表明，肠道微生物的改变在终末期肝硬化并发症中起重要作用，会诱导早期肝脏疾病及促进肝损伤。 肝硬化患者肝脏合成、代谢功能下降，门脉高压等导致上消化道出血、自发性腹膜炎及肝性脑病等并发症，从而诱发肠道菌群失衡，失衡的肠道菌群同时又促进了自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症的发生。肠道菌群与肝脏疾病相互影响，促进疾病的发展。 肝硬化病人肠道菌群变化的原因 Nan Qin,?et al.?Alterations of the human gut microbiome in liver cirrhosis.?Nature, doi: 10.1038/nature13568 滥用抗生素导致的肠道微生物失调会提高肠道疾病发生的几率。一个较为经典的例子就是因手术入院治疗的病人在服用广谱抗生素后易患感染性腹泻，其主要原因为肠道微生物失调而引起的伪膜性结肠炎。随着对肠道微生物功能的不断挖掘，肠道菌群失调与肠道疾病发生之间的机制逐渐得到阐释。 与肠道疾病的关系 肠-脑轴/脑-肠轴 Germ Free (GF) Mice Display Increased Motor Activity and Reduced Anxiety-Like Behavior. results suggest that the microbial colonization process initiates signaling mechanisms that affect neuronal circuits involved in motor control and anxiety behavior. 肠-脑轴的概念 Augusto J. Montiel-Castro, et al., The microbiota–gut–rainaxis: neurobehavioral correlates, healthand sociality. Front in Integ Neuro. Oct 2013 | Vol7 | Article 70 | 1-16. 肠脑轴/脑肠轴 Q. AZIZ, et al., Gut microbiota and gastrointestinal health: current concepts and future directions. Neurogastroenterol Motil (2013) 25, 4–15. 人菌共生 Kristina Harris,et al., Is the GutMicrobiota a New Factor Contributing to Obesity and ItsMetabolic Disorders? Journal of Obesity, Volume 2012, p 1-14. 菌群是健康的核心 Nathalie M. Delzenne, et al., Targeting gut microbiota in obesity: effects of prebiotics and probiotics. Nat. Rev. Endocrinol. 7, 639–646 (2011). 胃旁路 胃旁路手术 胃旁路手术:一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。 原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度； 评价：在减重和糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好； 2004年，美国国立卫生研究院将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险，正式认可胃旁路手术为病态肥胖症的最佳疗法之一。 Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型）?这一类型的糖尿病患者占总数的80%～90%。多数发病在35岁以后，起病缓慢、隐匿，有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年，特别是老年发病，但也可能在儿童期发病，平时一般可以不用胰岛素治疗。 l型糖尿病（胰岛素依赖型）? 这一类型的糖尿病患者占总数的5%～10%。发病年龄多在30岁以下，成年人、老年人发病较少。 l型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活，