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糖尿病肾病患者血透过程中血压变化的的特点及护理 　　摘要：糖尿病常见的一个并发症就是糖尿病肾病。我国社会正在飞速进步，随着人们饮食习惯改变以及人口老龄化问题越来越严重，糖尿病肾病患者在尿毒症血透患者中占有的比例也越来越高。目前，我国糖尿病肾病患者占尿毒症病的比例已经超过了四分之一。本文的目的：是为了研究糖尿病肾病患者在血透过程中，血压发生的变化。运用的是一般临床资料的方法，从而得出结果：糖尿病肾病患者血透过程中发生低血压的概率特别高。结论：处理好糖尿病肾病患者血透过程中的血压变化是做好糖尿病肾病患者工作的一个重要环节，根据医院血透室糖尿病肾病患者的血透情况，分析血压变化的情况，做出相应的护理措施具有极其重要的意义。 　　关键词：糖尿病肾病患者，血透，低血压，护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0005-02 　　糖尿病肾病是糖尿病微血管的一种并发症，它已经是造成人体肾功能衰竭的最重要原因之一。糖尿病肾病患者最主要的一种治疗方法就是血液透析，然而糖尿病肾病患者在血透过程中血压会发生变化，最常见的就是血透相关性低血压。本文主要就是分析糖尿病肾病患者在血透的过程中血压发生的变化，以及相应的护理措施。 　　1对象与方法 　　1.1对象：一般临床资料。我们选择68例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，其中非糖尿病肾病患者30例，糖尿病肾病患者38例，男性患者39例，女性患者29例，两组的脱水总量、体重、年纪以及单位时间内超滤率比都没有差别。我们用碳酸氢盐无糖透析液、F6透析器对所有患者进行血透。血流量是200-250/min，血透液的流量是500mL/min，血透治疗的时间是4个小时。 　　1.2方法：判断标准。糖尿病肾病患者血透过程中，收缩压降低到13.3kPa，100mmHg以下或者降低量达2.7kPa，20mmHg以上，这就是血透性低血压。伴有低血压症状的叫做症状性低血压。 　　研究方法。68名患者在吃饭后进行血液透析治疗，在血透的过程中不吃东西。在血透开始的时候，血透1小时、2小时、3小时以及血透结束的时候测量68名患者的上臂血压。观察他们是否有打哈欠、头昏眼花、便意以及出汗等低血压的临床症状。我们还运用统计学的方法，利用SPSS10.1软件来统计分析，所有的数据都用均数加减标准差表示，利用t检验来比较计数资料，用确切概率法卡方检测比较率。P0.05就表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　具体结果如下图： 　　从表1中，我们可以看到38名糖尿病肾病患者在血透过程中产生低血压的一共有18名，占总人数的47.3%，30非糖尿病肾病患者中有7名低血压，占总人数的23.3%。这个结果表明，糖尿病肾病患者在血透过程中产生低血压的概率要高于非糖尿病肾病患者。糖尿病肾病患者更容易在血透中产生低血压，主要是因为糖尿病肾病患者在血透过程中血浆的渗透压降低或者神经病变。糖尿病肾病患者发生低血压的概率比非糖尿病肾病患者要高很多，这会严重影响血透的质量。糖尿病肾病患者在血透过程中，出现低血压的概率很高，在血透两小时之后，更容易出现低血压情况。 　　3讨论 　　3.1糖尿病肾病患者血透过程中低血压的发病现状：糖尿病肾病患者在血透的时候，发生并发症的概率很高，最主要的临床表现就是血透相关性低血压，这也是糖尿病肾病患者血透过程中血压的主要变化。血透相关性低血压主要指的是在血透的过程中，糖尿病肾病患者收缩压降低到90mmHg之下或者降低总值超过了30mmHg，患者的临床表现主要是乏力、恶心、头晕、筋肉痉挛、抽搐、嗜睡、大小便失禁以及视线模糊等等。我们通过大量的试验发现，糖尿病肾病患者在血透的过程中发生并发症的概率比非糖尿病肾病患者的概率高出很多，它的临床表现主要是低血压和低血糖。我们对68例糖尿病肾病患者和68例因慢性肾炎导致的肾功能衰竭患者进行调查，最后发现糖尿病肾病患者和因慢性肾炎导致的肾功能衰竭患者发生低血压的概率分别是36%和15%，这两个数据都有统计学差异。我们还发现，与因慢性肾炎导致的肾功能衰竭患者相比，糖尿病肾病患者在血透开始之后的每个时刻血压下降的速度都要更快，下降的幅度也更大。我们还发现，老年糖尿病肾病患者在血透的时候，低血压的临床症状要比非糖尿病肾病患者复杂的多，比如打哈欠、突然意识丧失、无特殊症状以及发出鼾声等等，然而头晕以及出汗等典型症状却不明显。糖尿病肾病患者在血透过程中血压发生变化主要是低血压，它的临床表现很复杂，而且很难辨别，在血透开始到结束的每个阶段都可以发生。 　　3.2糖尿病肾病患者血透过程中血压发生变化的原因：血容量的减少。糖尿病肾病患者在血透的过程中，如果超滤的速度很快或者血透量太大，机体的血容量就很容易减少。血透性低血压产生的最主