肺栓塞和肺梗塞幻灯片.pptVIP

肺栓塞和肺梗塞 福建省高血压研究所 福建医科大学附属第一医院 肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)：各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等 肺梗塞(pulmonary infarction)：肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生的坏死 约10％～15％的肺栓塞病例发生肺梗塞(肺的双重血供)。肺栓塞的病理和临床改变取决于肺血循环的状态和栓子的大小 流 行 病 学 在美国因静脉血栓(PE及深静脉血栓,DVT)住院人数650 000／年,死亡人数近100 000人／年, 在心血管疾病谱中的发病率仅次于冠心病和高血压,同时也是全美第三位的死因,仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞 在美国,PE诊断后最初3个月的死亡率超过15% 死亡患者中约1/3在症状发生后1小时内死亡 死亡患者中超过半数生前未作出诊断。据国内外尸检报告，PE的尸检检出率高达67％～79％。诊断明确并经过治疗者死亡率降至2％～8％ 漏诊的原因主要是： 医生对该病认识不足 缺乏必要的诊断手段 发病机制及危险因素 1856年Virchow提出血栓形成三要素 (1)血管内皮损伤 (2)高凝状态 (3)血液淤滞 现代观点认为,在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用 绝大多