秭归县城区20062011年3岁龄儿童HBsAb检测的的结果分析.docVIP

秭归县城3岁龄儿童HBsAb检测的的结果分析 　　【摘要】目的：通过对秭归县儿童基因工程乙型病毒性肝炎疫苗基础免疫后3年抗体产生率的分析，探讨影响HBsAb检测的因素和检测HBsAb在儿童实施加强免疫策略中的作用。方法：2006-2011年在秭归县城区选择3岁龄儿童，采集静脉血，用酶联免疫法检测HBsAb。结果：其抗体阳性率2006-2011年平均为46.7%；2007年36.3%，最低；2009年58.2%，最高。结论：建议采取有效方法，提高检测HBsAb的准确度和灵敏度，对3-11岁儿童定期检测HBsAb，为HBsAb阴性儿童实施加强免疫策略和乙型病毒性肝炎的防控提供科学依据。 　　【关键词】HBsAb；检测；结果；分析 　　【中图分类号】R 512.6 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0678-02 　　儿童是我国乙型病毒性肝炎控制策略中优先考虑的对象，乙肝疫苗免疫接种是阻断乙肝病毒传播最经济、最有效的手段，自大规模接种以来，取得了显著社会效益，15岁以下人群发病率、发病数一直处于较低水平［1］。本次研究选择的儿童，全部是周岁内完成了基因工程乙型病毒性肝炎疫苗基础免疫，3岁时检测HBsAb，根据HBsAb阳性率，探讨HBsAb检测方法和HBsAb阴性儿童实施加强免疫的策略，为乙型病毒性肝炎的防控提供科学依据。 　　1.材料与方法 　　1.1 样本来源：2006-2011年秭归县城区3岁龄儿童血清样本5239份。 　　1.2 主要仪器：奥地利进口的ANTHOS2010型酶标仪；北京拓普分析仪器有限公司生产的DEM-3型自动洗板机。 　　1.3 检测试剂：上海实业生物技术有限公司和英科新创（厦门）科技有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂。 　　1.4 检测方法：严格按照临床检验规程［2］和乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂的使用说明，固定用酶联免疫法，定性检测血清中的HBsAb。 　　1.4.1 样本：每年集中采集入幼儿园的3岁龄儿童空腹静脉血3ml，当天分离出血清进行检测。 　　1.4.2 平衡：将试剂盒各组分从盒中取出，平衡至室温，微孔板开封后，余者即时以自封袋封存。 　　1.4.3 配液：PBS-T浓缩洗涤液配置前充分摇匀（如有晶体则充分溶解），浓缩洗涤液和去离子水1：19稀释后使用。 　　1.4.4 编号：将微孔条固定于支架，按序编号。 　　1.4.5 加样：分别用加样器在对照孔中加入阴性、阳性对照血清及待测血清50ul于相应孔中。 　　1.4.6 加酶：分别在每孔中加入辣根过氧化物酶标记的乙肝表面抗原50ul，轻拍混匀。 　　1.4.7 温育：置37℃温育60分钟，室温平衡5分钟。 　　1.4.8 洗涤：用洗涤液充分洗涤5次，洗涤完后扣干。 　　1.4.9 显色：每孔加底物A（过氧化氢）、B（四甲基联苯胺）各50ul，轻拍混匀，37℃暗置15分钟。 　　1.4.10 终止：每孔加终止液（2MH2SO4）50ul，混匀。 　　1.4.11 测定：用双波长450nm/630nm测定各孔OD值。 　　1.5 结果判定：临界值=阴性对照孔OD均值N×2.1；样品OD值S/C.O.≥1者为HBsAb阳性；样品OD值S/C.O.＜1者为HBsAb阴性。可疑结果复检后再判定。 　　2.检测结果（见表1） 　　2.1 5239名3岁龄儿童中男女性别比为1.07：1，其差异无统计学意义。 　　2.2 2006-2011年，HBsAb平均阳性率为46.7%，最低的是2007年36.3%，最高的是2009年58.2%。弱阳性率为15.9%。 　　2.3 男性HBsAb平均阳性率为24.2%，女性HBsAb平均阳性率为22.5%。 　　3.讨论 　　3.1 2002年，我国政府将乙肝疫苗纳入计划免疫，2003年秭归县实施了GAVI项目，2005-2007年，启动提高非住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目，随后开展了多次乙肝疫苗查漏补种工作和“母婴安全”活动。项目活动持续开展提高了乙肝疫苗接种率及首针及时接种率（见表2），儿童乙肝表面抗体免疫水平与宁夏的29.32%相比［3］明显提高。 　　3.2 检测结果显示，按0、1、6月龄的乙肝疫苗接种程序，秭归县城区2006-2011年3岁龄儿童注射乙肝疫苗后HBsAb阳性率为36.3%-58.2%，平均46.7%，与浙江临安（45.4%）、安徽淮南(46.7%)、江西(59.66%)相近，低于湖北(72.5%)［4］,入幼前儿童乙肝疫苗接种后的保护性抗体已明显下降，这也显示我县入幼儿童的乙肝免疫水平不容乐观,其感染乙肝病毒的风险很大。有研究表明,乙肝疫苗的保护效果至少可持续12-15