糖尿病合并重症肺炎的应用抗生素降阶梯治疗疗效分析.docVIP

糖尿病合并重症肺炎的应用抗生素降阶梯治疗疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨抗生素降阶梯疗法在糖尿病合并重症肺炎中的应用价值。方法 用奇偶数字分组法，将2014年9月―2016年5月该科门诊收录的80例糖尿病合并重症肺炎病患分成实验与对照两组（n=40）。两组都接受常规抗生素治疗，实验组同时加用抗生素降阶梯疗法。观察两组病情改善程度，比较病死率与并发症控制时间等指标。结果 实验组抗生素使用时间为（20.1±2.6）d、并发症控制时间为（5.6±1.7）d、住院时间为（24.8±4.5）d，对照组分别为（36.9±3.5）、（8.9±1.4）、（38.0±5.6）d。实验组明显短于对照组。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。实验组疗效总有效率92.5%显著高于对照组72.5%。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。针对病死率与不良反应发生率，实验组分别为2.5%、2.5%，对照组为12.5%、15.0%。组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 于糖尿病合并重症肺炎中积极引入抗生素降阶梯疗法，可降低医疗成本，改善患者生存质量，缩短病情恢复时间。 　　[关键词] 抗生素降阶梯治疗；并发症；糖尿病合并重症肺炎；疗效 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0106-02 　　对于糖尿病患者来说，其血糖水平显著高于健康人，且其免疫力也显著比健康人低，导致其并发肺炎的概率大幅度升高，严重影响肺功能[1]。现阶段，抗生素是肺炎患者的一种主要治疗方法，可抑制其病情进展。但有研究发现，若患者在治疗期间不能使用最恰当的抗生素，必定会使其病情加剧，并诱发重症肺炎。对此，该研究将以80例糖尿病合并重症肺炎患者（收录于该科门诊2014年9月―2016年5月）为例，着重剖析糖尿病合并重症肺炎用抗生素降阶梯疗法的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究纳入对象都为符合“糖尿病合并重症肺炎临床诊断标准[2]”的糖尿病合并重症肺炎患者，总共纳入80例，纳入时间：2014年9月―2016年5月。所有病例都获得该院伦理委员会批准，签署知情同意书，并排除过敏体质者、病历资料不全者。采用奇偶数字分组法，将80例病例分成实验与对照两组，每组40例。实验组男性患者23例，女性患者17例；年龄在40～79岁，平均（61.4±2.7）岁；病程在2～16年，平均（9.3±1.5）年；双侧肺部病变者，15例；左侧肺部病变者，10例；右侧肺部病变者，15例。对照组男性患者22例；女性患者18例；年龄在41～80岁，平均（61.3±2.9）岁；病程在2～17年，平均（9.4±1.6）年；双侧肺部病变者，16例；左侧肺部病变者，11例；右侧肺部病变者，13例。两组病变类型、家庭情况等基线资料比较，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组都予以基础治疗，即：吸氧；化痰；营养支持；若有必要可给予呼吸支持。应用抗生素前，了解患者有无相关过敏史，并留取痰液标本进行药物过敏和细菌学检查。对照组采取常规抗生素疗法，具体为：苯唑青霉素，1～2 g；头孢噻肟钠，2～6 g。实验组在对照组基础上加用抗生素降阶梯疗法，具体为：静滴广谱抗生素亚胺培南-西司他丁钠，0.5 g，于6 h内静滴完毕[3]。待患者细菌学检查结果出来后，再视其实际情况，合理调整抗生素的使用剂量。 　　1.3 临床观察指标 　　观察两组用药后有无皮疹等不良反应出现，记录抗生素使用时间、感染控制时间，统计病死者例数，同时比较各组的住院时间。 　　1.4 疗效判定标准 　　该研究疗效等级分为4级，分别是：痊愈；显效；有效；无效。详细如下：①痊愈，患者各症状均消失；实验室检查结果提示正常。②显效，患者各症状基本消失；实验室检查结果提示基本恢复正常。③有效，患者各症状均有好转的趋势；实验室检查结果提示未达正常标准。④无效，患者各症状均未改善；实验室检查结果提示无变化；部分患者病情加重。临床疗效总有效：痊愈率+显效率+有效率[4]。 　　1.5 统计方法 　　该研究数据用SPSS 20.0 统计学软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分析两组的治疗情况 　　实验组抗生素使用时间为（20.1±2.6）d，对照组为（36.9±3.5）d。实验组明显短于对照组。两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。针对并发症控制时间与住院时间，实验组均明显比对照组缩短。两组对比差异有?y计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 分析两组的临床疗效 　　实验组疗效总有效率为92.5%，对照组为72.5%。实验