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系统性红斑狼疮患者临床发病的的特点分析 　　【摘要】 目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及临床特点,提高早期确诊率。方法 分析山西省大同市第五人民医院3年来系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的发病特点。建立 2008年9月至2011 年9月山西省大同市第五人民医院108例 SLE 患者临床资料数据库，并且用 SPSS 13.0 软件对数据进行分析。结果 入选病例共108例，男女比例1?∶?8.9。首发症状皮肤黏膜损害为最常见(37％)，其次肌肉骨骼系统为29％，泌尿生殖系统11％，血液系统9.3％；呼吸系统 8.4%，神经精神系统为1.8%。其中，男性患者肌肉骨骼系受累的发生与女性患者比较,差异有统计学意义(P0.05)，而皮肤黏膜损害、泌尿生殖系统损害、血液系统损害等发生率均高于女性，但差异无统计学意义。SLE 患者平均 SLEDAI 为 (19.95±6.12)分，男性组与女性组的 SLEDAI 差异无统计学意义。结论 SLE患者以年轻女性为主，男女比例1?∶?8.9。皮肤黏膜和肌肉骨骼系统的累及最常见。不同性别具体临床表现及病情活动度与性别关系不大。? 　　【关键词】 　　系统性红斑狼疮;临床表现;发病特点 　　? 　　作者单位：037000山西省大同五医院皮肤科 　　 　　系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematos,SLE)患者因皮肤损害到皮肤科就诊者不在少数，但该病的系统性损害未引起皮肤科医生的足够重视。SLE是一种全身多系统受累的慢性进行性、病情反复活动的自身免疫疾病，主要发生在青年女性，少数发生于男性及非生育期女性。SLE初发症状和临床表现复杂多样，主要涉及皮肤黏膜、眼睛、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统、肌肉骨骼系统共9个器官或系统。本次研究采用回顾性分析，研究山西省大同市第五人民医院3年来系统性红斑狼疮(SLE)患者的发病特点,旨在促进皮肤科医生对SLE内脏损害的重视。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 数据库的建立 　　用 SPSS 及 EXCEL软件建立 SLE 患者数据库，一般资料、既往病史、临床表现及体征包括皮肤黏膜、眼睛、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统、肌肉骨骼系统共9个器官或系统。SLE 疾病活动指数(SLEDAI)采用多伦多大学提出的由 24 种临床表现按其严重性依次排列的评分。? 　　1.2 一般资料 　　2010年9月至2011年9月山西省大同市第五人民医院皮肤科、风湿科门诊及住院患者108例，临床符合美国ACR 1997制订的SLE分类标准的患者。男女比例为1?∶?8.9，和我国SLE人群的流行特点相似??［1］?。育龄妇女(18～45岁)占全部病例的74.8％，男性发病率明显低于女性，二者比较差异有统计学意义(P0.01)。病程最短4 d，最长350月，平均病程26月。14～76岁，平均(34.08±12.012)岁。已婚、汉族占绝大多数，职业分布以农民为主，文化程度以初中居多。家庭经济状况以居中为多。? 　　1.3 统计学方法 　　应用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计分析，统计描述，相关分析，组间计数资料比较采用χ?2检验，以P0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 108 例SLE患者的临床症状分析 　　皮肤黏膜损害为最常见，共有40例，发生率为37％；其次肌肉骨骼系统，共有31例，发生率为29％；泌尿生殖系统共有12例，发生率为11％；血液系统10例，发生率为9.3％ 呼吸系统9例，发生率8.4%。神经精神系统2例，发生率为1.8%。其他累及眼睛、心血管系统、消化系统、内分泌系统及代谢各1例，发生率为0.9%。其中，男性患者肌肉骨骼系统受累的发生率显著低于女性(P0.05)，而皮肤黏膜损害、泌尿生殖系统损害、血液系统损害等发生率均高于女性，但差异无统计学意义。? 　　2.2 108 例SLE患者SLEDAI 比较 　　108例SLE 患者平均SLEDAI为(19.95±6.12)分，男性组与女性组的 SLEDAI 差异无统计学意义。? 　　3 讨论? 　　SLE多发于育龄期女性，男女之比为1?∶?7～1?∶?13，对社会人群尤其是育龄女性的身心健康及生活质量造成严重威胁。本研究统计男女比例为1?∶?8.9，与文献资料相符??［1］?。? 　　SLE 患者以皮肤黏膜损害为最常见，文献报道，皮肤损害占SLE患者55％～85％??［2-3］?。也有国内谢红付等统计208例SLE患者临床表现，以面部红斑为首发症状占60.58％??［4］?。SLE 的皮肤黏膜损害多种多样,一般将其分为特异性和非特异性损害两类。