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糖友饮食的技巧_000003 　　糖尿病饮食加餐技巧 　　加餐是指三餐之外有目的的额外进食，不管是健康人还是糖友，都是常遇到的事。只不过是糖友的加餐有较多的讲究罢了。 　　首先，要知道加餐的目的主要是维持血糖的相对稳定，有时也可以理解为预防低血糖发生。血糖的高低起伏不仅使病情难以控制，还会促使许多并发症提前出现或加速进展。影响血糖水平的因素既多又杂，但饮食、运动与药物三者有着相互制约的关系，故不管是住院还是非住院的病友加餐时都应从这三方面去综合考虑。 　　其次，要区分加餐与正餐的不同。从食物数量上来说，加餐应少于正餐的二分之一或更少，比如加餐食物为主食（面条、馒头等）时，一般用量为25～50克，即控制在1～2个交换份以内，否则就会本末倒置。加餐时间应选择两正餐之间或晚上睡觉之前。 　　再次，要知道可以用来加餐的食物有哪些。可用作加餐的食物比较多，但首选的食物是含碳水化合物丰富的谷类食物及其制品，如米饭、面条、馒头、包子、面包、饼干等，其他食物如各种水果，干豆和坚果如黄豆、蚕豆、花生等也是不错的选择。此外，牛奶也是比较常用的加餐食物。糖尿病专用匀浆膳则更适合通过鼻胃管饲喂的糖友；糖果、糖水、蜂蜜等通常是作为低血糖已经发生时的应急食物。 　　接下来，要知道什么情况下需要加餐。①运动前的加餐：如果你的血糖水平在6.0mmol/L以内，参加30分钟的低、中、高强度的运动前，应分别进食含碳水化合物10～15克、20～30克和50克的加餐食物；如果血糖水平在6.0mmol/L～10.0mmol/L之间，参加低强度的运动时无需加餐，参加中、高强度运动时的加餐碳水化合物量分别为10～15克和20～30克；如果血糖水平在10mmol/L～14.0mmol/L之间，参加低、中强度的运动时无需加餐，参加高强度运动时的加餐碳水化合物量为10～15克；当血糖水平超过14.0mmol/L时，应避免运动，以免引发急性代谢并发症。②同一时间段反复发生低血糖的加餐：此种情况首先应排除降糖药物作用高峰时间与进食时间不协调和降糖药物过量问题；然后应考虑某时间段的体力活动（工作）强度问题。如系前者所致，只需调整用药时间和用药量，无需加餐；如系后者，则考虑调整饮食控制方案或加餐。③血糖极不稳定者的加餐：有的病友进餐后血糖急剧升高，但在下次进餐前又可能发生低血糖，此种情况建议先改善主食的血糖指数（即选用低血糖指数主食）。问题仍得不到解决时采用从正餐中预留20～25克碳水化合物在低血糖发生前15～30分中进行加餐。④食量较少或胃肠功能较差者的加餐：有的糖友特别是老年糖友一次进食量有限，如果不采取少食多餐的方式进食就无法满足营养需求，此种形式的加餐食物量可与正餐不相上下。⑤住院糖友一般无需加餐，但在降糖药调整过程中有时可能出现低血糖，此时的加餐属应急性加餐。住院糖友降糖药物与饮食调整最好不要同时进行，可以先固定饮食方案或降糖药物量，然后根据血糖变化逐步调整药物用量或饮食方案，这样可避免一些无法预知的低血糖发生。⑥生活规律打破时的加餐：出差、旅游、参加宴席时，活动量的剧增或不能按时就餐都可能导致低血糖的发生，此时糖友应随身携带一些方便加餐的食品如饼干、黄豆、花生仁、水果等作为临时加餐食品。 　　最后要提醒的是：有的糖友平常血糖控制较好，调换新的工作或环境后频发低血糖，此时解决问题的根本办法不是加餐而是调整饮食方案。 　　多数情况下，加餐后一般不必额外加用降糖药。 　　 　　食物选择与搭配技巧 　　食物血糖生成指数（GI）是用来指导糖尿病、肥胖病等患者甚至是健康人选择食物的重要参数。研究表明，低血糖生成指数食物可提高胰岛素敏感性，改善糖尿病患者的糖代谢，因此有利于稳定血糖和改善病情。下面简要介绍一些具体食物选择与搭配技巧。 　　1.选择粗杂粮代替精细粮。常以糙米取代精白米；用全麦面粉及其制品代替精白面粉及其制品；用荞麦（苦荞）面代替小麦面；用干饭代替稀饭。 　　2.食用水果时，不要将水果榨汁喝。有些食物，生食时的升血糖作用较弱，如青香蕉、生红薯的升血糖作用就较黄（熟）香蕉、熟红薯低得多。 　　3.喜好甜味的朋友，可以用甜味剂如甜蜜素、甜菊甙、阿斯巴甜等代替红糖、白糖、蜂蜜、饴糖等；当然也可用低热量的木糖醇来代替。 　　4.有些食物血糖生成指数虽高，但由于其营养密度不大，少量选食对血糖的总体影响也不大，这类食物有西瓜、南瓜、胡萝卜等。 　　5.在超市选购食品时，应注意标签上相关术语,如膳食纤维含量、全麦或全谷粒食品等。一般是膳食纤维含量较高的食品，GI较低；全麦粉面包或相关食品比精粉食品GI低。 　　6.另外，高血糖生成指数的食物与低血糖生成指数的食物搭配混合食用，如精米与杂豆烹饪的杂豆饭等，是糖尿病饮食中运用较多的食物选择（搭配）技巧。白米稀