系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪的影响效果的研究.docVIP

系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪的影响效果的研究 　　[摘要] 目的 探讨系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪的影响。 方法 选择2010年4月～2012年4月在浙江省桐乡市第一人民医院治疗的78例甲状腺手术患者为研究对象，根据有无实施系统护理干预将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，每组各39例。A组患者仅给予甲状腺手术常规护理，B组患者则在上述常规护理的基础上给予系统护理干预，比较A组和B组患者负性情绪的变化。 结果 甲状腺手术1周后，B组患者焦虑[（46.73±5.65）分]、抑郁[（49.35±5.44）分]情绪标准分明显低于A组[（49.89±5.29）、（52.53±5.68）分]，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 系统护理干预能够明显改善甲状腺手术患者焦虑抑郁情绪，有利于改善患者的预后。 　　[关键词] 系统护理干预；甲状腺疾病；焦虑；抑郁 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0133-03 　　调查显示住院患者普遍存在焦虑抑郁情绪，两者之间互为因果，互相影响，影响患者对治疗的依从性，也影响患者疾病恢复[1-2]。而与患者接触最多的护理人员工作质量直接影响住院患者焦虑抑郁等负性情绪的出现和程度[3-4]。本研究采用系统护理干预对甲状腺手术患者进行干预，取得满意的效果，现将结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法 　　采用自编问卷、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对满足纳入标准和排除标准的甲状腺手术患者进行测评。调查时间为入院时和术后1周。在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对甲状腺手术患者开始实施问卷调查。本研究发放78份问卷，回收问卷时由调查员认真核对，剔除无效问卷，回收78份问卷，问卷回收率为100%。 　　1.2.2 调查工具 　　①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、教育程度、居住状况和经济压力等；②SAS[5]：该量表由20个条目构成，每一条目有4个选项，分别代表患者焦虑症状出现的频率。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥50分则认为患者有焦虑情绪。③SDS[5]：该量表由20个条目构成，每一条目有4个选项，分别代表患者抑郁症状出现的频率。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥53分则认为患者有抑郁情绪。 　　1.2.3 护理干预方法 　　A组患者仅给予甲状腺手术常规护理，B组患者则在上述常规护理的基础上给予系统护理干预。 　　1.2.3.1 A组护理方法 ①心理护理：绝大部分患者对手术很有顾虑，尤其是女性患者，由于甲状腺在人体的特殊位置，担心术后影响患者的美观，表现出明显的焦虑抑郁和紧张等负性情绪，为此，护理人员用通俗易懂的语言向甲状腺手术患者讲解相关知识、手术的可靠性、临床开展情况和手术并发症，重点介绍手术对患者外观的影响，避免盲目的担心和恐惧，以最佳状态迎接手术；②术后护理：妥善固定引流管，密切注意引流液体的颜色、量和性状，并认真做好记录，同时，积极对术后疼痛进行干预，患者在麻醉药物作用完全消失后，均会有不同程度的疼痛，优先采取身体松弛疗法和看电视、读小说这些分散注意力等方法改善患者的疼痛，必要时选择服用镇痛药物进行疼痛控制。 　　1.2.3.2 B组护理方法 在常规护理基础上进行如下护理干预：①协助患者进行术前准备：告知患者术前注意事项，协助患者完成术前皮肤等各方面的准备，包括剪指（趾）甲、练习床上大小便和吃饭等基本日常生活。②担任患者日常生活起居护理：帮助患者热饭、喂饭、喂水、大小便后局部清洗和清洁擦浴等日常生活护理。③教会患者全身肌肉渐进放松技术。具体步骤如下：a.让患者先深吸气→闭眼，并保持10 s→缓慢呼出；b.让患者体验肌肉紧张的感觉；c.让患者体验放松的感觉；d.依次放松肌肉，具体顺序如下：脚趾→脚尖→脚跟→小腿肌肉→大腿肌肉→腰→臀→双肩→下巴→牙齿→舌头→紧闭双眼→额头。依次感受紧张和放松的感觉，持续1～2 min，直到患者能够自如的由紧张状态进入放松状态，紧张状态保持时间长，约10 s，放松状态保持时间相对短，约5 s，每天2～3次，每次30 min。④传媒教育：组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的甲状腺疾病相关知识，通过网络、报纸、发放宣传资料，设立咨询热线等途径，传播保健知识。⑤