胫骨平台骨折的诊疗进展课件.pdf

《中国骨与关节外科》2012 年6 月第5 卷第3 期 Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.5, No.3, Jun 2012 ∙综 述 ∙ 文章编号：1674-1439（2012 ）06-0268-07 胫骨平台骨折的诊疗进展 1 2* 崔硬铁 综述 吴春生 审校 （1.河北省儿童医院骨科，石家庄 050031；2.河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，石家庄 050051） 关键词关键词：：胫骨平台；骨折；诊疗 中图分类号中图分类号：：R683.42 文献标志码文献标志码：：B [3] 胫骨平台骨折是一种常见的较大负重关节的关 力，外侧平台骨折发生率较内侧高 。在受到内翻暴 节内骨折，又被称为胫骨近端关节内骨折、胫骨近端 力时，完整的内侧副韧带起着相同作用，造成内侧胫 骨折、胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等，其常伴 骨平台骨折。在受到轴向暴力时，常造成双侧胫骨 有关节面塌陷、半月板、韧带等损伤，多见于高能量 平台骨折。轴向压缩暴力、内翻或外翻暴力同时作 损伤如交通事故、高处坠落等，亦可见于低能量损伤 用，造成单侧或双侧胫骨平台的压缩、劈裂乃至粉碎 如运动伤，尤其多见于骨质疏松的老年人。胫骨平 骨折。受伤时，膝关节处于过伸或不同角度屈曲等 台骨折的发生率占全身骨折的4.83%[1] ，随着社会的 位置可造成胫骨平台的前、中、后等不同部位骨折， 不断发展、社会人口老龄化的加快、高速交通工具应 常见的胫骨平台后髁骨折损伤机制即当膝关节屈曲 用的增多以及现代农业工具、建筑业的发展，其发生 位时受到轴向暴力作用，股骨髁撞击胫骨平台后侧 率有增长的趋势。胫骨平台骨折常伴有关节面塌 髁，由于后者骨质较薄弱，常造成冠状面上胫骨平台 [4-7] 陷、缺损以及半月板、韧带等软组织损伤，如果治疗 后髁的劈裂或塌陷骨折 。 不当常会引起疼痛、畸形愈合、关节僵直、关节不稳、 11..22 分型分型 创伤性关节炎、复发性关节积液和关节交锁等，使关 分型是为了方便交流，帮助制定治疗方案，选择 节功能受限，严重影响患者的生活质量。 最佳固定方法，以及利于判断预后、科研等。胫骨平 无论采取闭合还是手术治疗，胫骨平台骨折的 台骨折分型方法较多，相似之处在于均包括楔形、压 [2] 缩和双侧平台骨折。目前，最常用的是Schatzker 分 治疗效果满意度仅为50%左右 。多年来国内外许 多学者对胫骨平台骨折的分型、诊断及治疗方法进 型以及AO/ASIF 分型。Schatzker 分型是依据局部外 行了广泛深入的研究，但其最佳治疗方案一直存在 形特征进行分型，对骨折特征描述更加准确，其主要 争议。随着现代骨科的发展以及对胫骨平台骨折研 优势是对于临床手术入路选择、固定方法制定的参 究的不断深入，治疗方法在逐步改进和完善，治疗概 考价值。其主要不足之处是不包括胫骨平台后侧骨 念也不断更新，治疗中必须考虑多种因素，综合考虑 折。AO/ASIF 分型更能准确描述骨折的形态，分型 整体情况，采取个性化诊断和治疗。本文就近几年 更加细致，更适用于科研。其主要不足之处是试图 胫骨平台骨折的诊断治疗进展作一综述。 采用统一的分型方法对所有骨折进行分类。有些学