头皮冠状切口联合口内切口入路手术治疗眶..docVIP

头皮冠状切口联合口内切口入路手术治疗眶 ：李德仁，孙丽梅，宋锐，王洪光，韩志强 】目的探讨头皮冠状切口联合口内切口入路手 术治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折的临床效果。方法回顾性总 结了 62例眶-上颌-颧骨复合体骨折患者，手术入路经头皮冠 状切口联合口内切口，直视下解剖复位、固定，通过临床检查、 X线检查和CT评价治疗效果，并对出现的并发症进行分析。 结果患者术后功能和面形明显改善，出现的并发症短期内基 本消失。结论头皮冠状切口能充分暴露骨折区，联合口内切 口利于解剖复位，是治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折的有效方 法。 【关键词】眶-上颌-颧骨复合体；骨折；坚定; 【关键词】眶-上颌-颧骨复合体；骨折；坚 定; 冠状切口 【Abstract 】 【Abstract 】 eatmentforpatients ary-zygomaticcompl al-maxi 1lary-zygom ewerereviewedretro icalapproacheswere nsthoughmargineoft ndintraoral incisio Obje ctiveToassessthetr withorbital-maxi11 ex62caseswithorbit aticcomplexfractur spectively. Thesurg combinationincisio hecoronalincisiona n.Theoperativeproc eduresincludedanatdinternalfixation. eduresincludedanat dinternalfixation. asevaluatedbyclini adiographyandThe62 essfully,functiona mprovedThecombinat exposureindealingw Thecurativeeffectw calexaminationandr caseswerecuredsucc ndfaceprofilewerei ionincisionhasgood ithorbital-maxilla ry-zygomaticcomple xfracture. [Keywor ds] orbital-maxilla ry-zygomaticcomple x； fracture； rigi din ternal fixation; cor onal incision 随着社会发展，颌面部骨折越来越多。颧骨作为颌面部 最为突出的骨骼，在遭受外力撞击时，多数情况下合并眶-上 颌-颧骨复合骨折、面中份骨折及眼眶爆裂性骨折。眶-上领 -颧骨(orbital-maxil lary-zygoma，OMZ)复合骨折是复杂的 颌面部骨折，由于外科技术的进步、影像诊断技术的发展及 坚强内固定技术的应用，使OMZ骨折的治疗有了新的进步。 本文对我院XX—XX年经头皮冠状切口联合口内切口入路手 术的眶-上颌-颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性总结分 析，现报告如下。 1临床资料 一般资料收集XX—XX年间收治的眶-上颌骨-颧骨联合 骨折病例62例，男49例，女13例；年龄19?65岁，平均岁。 致伤原因以交通事故伤为主。临床表现除局部肿胀、疼痛外， 局部塌陷畸形，张口受限39例次，复视6例次，眶下神经支 配区麻木19例次，开口型改变8例次，咬合紊乱40例次。 诊断根据临床表现和体检，结合X线片、CT和三维重建 明确诊断。 材料与器械西安中邦钛生物材料有限公司生产的中邦 牌坚固内固定钛板系列及其专用器械；上海双申实业有限公 司生产的双申牌钛系列内固定板及其配套器械。小型钛板厚 度为，钛钉直径;微型钛板厚度为，钬钉直径1. 5mm ;钛钉长度 有 3、 5、 7mmo 手术方法冠状切口位于发际后，如患者秃发或有先天性 脱发史，切口可更向后，下部切口从头顶向下至耳屏软骨。头 皮浸润麻醉后逐层切开，用头皮钳夹住头皮瓣，切口深度迗 帽状健膜，不切开颅骨骨膜。在颞肌上缘，需将颞顶筋膜与 冠状皮瓣一并翻起，在颞顶筋膜与颞深筋膜之间向下分离， 在颧弓上方处可见颞脂垫，切开颞脂垫及颞深筋膜，从骨膜 下分离显露颧弓上缘，额支即得到很好保护。 术后处理术后早期张口训练，术后1周3个月摄X线片、 CT复查，观察骨折愈合情况。 2结果 全部患者术后头面部和口腔内伤口均一期愈合。术后12 个月随访，局部塌陷畸形、张口受限、复视、眶下神经支配 区麻木和得到矫正或较术前明显改善（见表1）。所有患者均 未出现钬板排斥反应，术后复查X线片均未出现钛板断裂或 钬钉松动，上颌骨断端愈合良好。出现的一些并发症基本在 1年内消除（见表2）。表1手术效果统计表表2手术后并发症 3讨论 关于颧骨