地塞米松足三里穴位注射对肿瘤放疗患者白细胞减少的的疗效观察.docVIP

地塞米松足三里穴位注射对肿瘤放疗患者白细胞减少的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨地塞米松足三里穴位注射与重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）皮下注射对肿瘤患者放疗后白细胞减少的疗效。 方法 收集我院2007年10月～2012年10月因放疗导致白细胞减少肿瘤患者73例，分为两组，其中治疗组37例行地塞米松足三里穴位注射，对照组36例行rhG-CSF皮下注射，7 d后查血常规，比较其治疗效果。 结果 按照疗效判断标准，两组治疗效果无明显差异；不良反应相比较，治疗组明显少于对照组。 结论 穴位注射地塞米松对放疗后引起的白细胞减少，具有用药安全，并发症少，疗效确切的优点。 　　[关键词] 足三里穴位；放疗；白细胞减少 　　[中图分类号] R730.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-81-02 　　放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，广泛应用于临床。但放射线对正常细胞和肿瘤细胞的破坏是非特异性的，因此在放疗过程中，机体正常组织的受损在所难免。其中，尤以对骨髓造血功能的损害明显，常表现为白细胞总数减少，往往使患者被迫中止治疗而影响了最终的疗效。我院2007年10月～2012年10月采用足三里穴位注射地塞米松治疗37例因放疗致白细胞减少肿瘤患者，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年10月～2012年10月收集我院因放疗导致白细胞减少恶性肿瘤患者73例，白细胞减少程度按WHO标准分为Ⅰ～Ⅳ级，20例为Ⅰ级，33例为Ⅱ级，20例为Ⅲ级，无Ⅳ级。上述73例患者分为两组，治疗组（地塞米松穴位注射）37例，年龄29～71岁，平均（50.0±17.9）岁，男20例，女17例；其中鼻咽癌18例，喉癌6例，黏液表皮样癌2例，食道癌术后复发4例，乳腺癌骨转移5例，肺癌术后复发2例。对照组（rhG-CSF组皮下注射）36例，年龄23～75岁，平均（49.0±20.3）岁，男19例，女17例；其中鼻咽癌19例，喉癌7例，黏液表皮样癌1例，食道癌术后复发4例，乳腺癌骨转移2例，肺癌术后复发3例。 　　1.2 方法 　　治疗组：患者取坐位，双下肢膝盖处呈90°直角，找准足三里穴位，用5 mL注射器抽取5 mg地塞米松，足三里穴位消毒后垂直进针，进针后待有较明显的酸、麻，胀感后，抽吸无回血，缓慢推入药物，局部以无菌棉签按压约3 min防止出血。每日1次，两侧足三里穴位交替进行，共治疗35 d（对Ⅰ级患者治疗3 d，Ⅱ级患者治疗4 d，Ⅲ级患者治疗5 d）。注射过程中随时注意观察患者的症状，随后让患者卧床休息20 min后再活动。 　　对照组：重组人粒细胞，集落刺激因子（rhG-CSF）（泉升，山东泉港药业有限公司，75μg，皮下注射，每天一次，治疗3～5 d（对Ⅰ级患者治疗3 d，Ⅱ级患者治疗4 d，Ⅲ级患者治疗5 d）。 　　第7天复查血常规，观察两组白细胞上升情况及治疗后不良反应。 　　1.3 疗效标准 　　根据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》标准，显效：治疗3～5 d，WBC计数增加大于或等于4.0×109/L；好转：治疗后WBC计数增加（1～2）×109/L；无效：治疗后WBC计数增加小于或等于1×109/L；恶化：治疗后WBC计数无变化或低于治疗前的值[1]。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察7 d后治疗组与对照组白细胞较治疗前升高程度及不良反应。采用x2检验比较治疗组与实验组有效率、无效率及不良反应发生率。见表1～2。 　　3 讨论 　　治疗7 d后复查血常规，两组患者有效率（显效+有效）分别为89.19%和91.67%（表1），对两组剩余7例无效患者均给予地塞米松穴位注射+rhG-CSF皮下注射，7 d后再次复查血常规均达到4.0×109/L以上。综上结果可得出：对肿瘤患者放疗后引起的的白细胞减少疗效结果比较，治疗组应用地塞米松足三里穴位注射较对照组无明显差异，两组疗效相近。 　　从中医学角度看，放疗后的白细胞减少属于气血不足之证，因此，治疗放疗后白细胞减少应立足于养气养血，健脾补肾。刺激足三里穴位，可影响神经、体液综合调节，参与机体免疫调节，提高免疫能力，有效地提高外周血白细胞总数，但不降低白细胞的吞噬功能[2]。有报道：单纯针灸足三里穴位升高白细胞的有效率是88.90%。 　　地塞米松足三里穴位注射可明显升高白细胞[3]，可能为下列作用叠加产生放大效应：（1）中医理论认为足三里与关元、气海、膏肓一起并称强壮四穴，合理适度的针灸可有强身健体作