七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血110例护理的的体会.docVIP

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血110例护理的的体会 　　【摘 要】目的：观察脑出血患者经七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，并经科学护理干预后的一般情况，为后期临床治疗提供参考。方法：选取我院脑出血患者110例作为研究对象，根据护理方式的不同分为研究组与对照组各55例，两组均用七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上进行科学护理。比较两组经护理后的一般情况，及患者对护理的满意度。结果：研究组与对照组在总有效率、并发症、住院满意度、护理满意度比较，差异有统计学意义（P0.05）。经治疗研究组死亡1例，对照组死亡4例。结论：科学护理具有临床实用性，辅助治疗效果好，值得在临床实践中广泛推广和应用。 　　【关键词】七叶皂苷钠；甘露醇；脑出血；护理 　　脑出血属于中风的一个类型，是由于脑血管突然破裂而发生的疾病，其发生率及致死率极高，中风患者中约15%死于脑出血[1]，大部分幸存者均有不同程度的残疾。随着人们生活水平的提高及我国人口老龄化的加剧，脑出血患者的数量也日益增多，给患者及家庭生活带来了极大的影响。本研究对七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的110例脑出血患者进行科学护理干预，取得了较好的成效，现将结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院住院部2012年1月-2014年1月期间收治的脑出血患者110例，根据护理方式的不同分为研究组与对照组各55例。研究组：男25例，女20例；年龄：42-76岁，平均（59.3±3.2）岁；出血量：33例出血在20-40ml之间，22例出血小于20ml。对照组：男23例，女22例；年龄：38-79岁，平均（58.6±2.1）岁；出血量：25例出血在20-40ml之间，30例出血小于20ml。110例患者既往病史中均有不同程度的冠心病、糖尿病、高血压等。两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量比较，差异无统计学意义（P0.05）。所有患者及家属均知情，并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 药物治疗方法 　　两组患者均给予吸氧、控血压、防感染、维持电解质等常规治疗，同时采用以下药物行静脉输注：由广州百特侨光医疗用品有限公司生产的20%的甘露醇注射液（国药准字125ml/次，每天3次；0.95氯化钠液250ml溶解由北京四环科宝制药有限公司生产的七叶皂苷钠（国药准字20mg/次，每天1次。15天为一个疗程。 　　1.2.2 科学护理方法 　　对照组在上述治疗基础上采取常规护理。研究组在对照组基础上进行科学的护理干预，内容包括：（1）常规基础护理；（2）心理护理 根据患者不同的心理状态，有针对性地进行护理干预；（3）并发症护理 患者在治疗过程中，因长期卧床及机能下降等因素，常常引起各种并发症。护理过程中应保持病房内的空气清新，保持患者衣物的清洁，随时观察及时发现患者的不适反应，针对并发症情况及时治疗；（4）生活护理，保持患者口腔清洁，进行饮食指导；（5）康复护理脑出血患者常伴随不同程度的语言障碍、瘫痪等，因此，在患者的脉搏、呼吸、血压、体温平稳两天后，指导患者进行肢体及语言功能训练。 　　1.3 疗效判定指标 　　患者的临床症状消失，脑内血肿消失，瘫痪侧肌力恢复至5级，判定为痊愈；临床症状基本消失，脑内大部分血肿消失，瘫痪侧肌力恢复至2级以上，判定为显效；临床症状部分缓解，脑内部分血肿消失，瘫痪侧肌力恢复至1级以上，判定为有效；临床症状无改善或加重，甚至死亡者，判定为无效[2]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100% 　　1.4 统计学处理 　　本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　（1）两组患者经治疗、护理后的有效率分析，详见表1。 　　（2）两组患者护理干预后一般情况、满意度分析，详见表2。 　　3 结论 　　脑出血后引起患者血肿部位组织受损，失去正常功能，刺激病灶周围血管痉挛。脑内供血组织长期处于缺氧状态，致使脑水肿。水肿引起脑内压强升高，形成脑疝而致死[3]。因此，脑出血的治疗关键是抑制形成水肿，恢复脑内压，促进神经功能恢复。在药物治疗的条件下，进行科学护理尤为重要。 　　随着现代护理学的发展，科学护理方式根据马斯洛的“需要层次论”，从心理、生理、社会三个方面同时满足了不同患者的低、高层次需求，达到了护理辅助疾病治疗的显著效果[4]。其护理特点有：①常规基础护理在患者卧床期间，抬高床头10cm左右，帮助患者降颅压、止血的同时，可避免患者出现舌后坠、分泌物堵塞咽喉等症状。②心理护理 与患者及其家属进行充分的沟通，让家属了解患者治疗时可能