心脏外科术后并发症的处理培训课件.pptVIP

病因 低钾 酸中毒 缺氧 低血压 洋地黄中毒 * 处理 治疗应针对病因 补钾，可静脉补钾 利多卡因1-3mg/kg静脉推注，无效时10-15秒钟后重复给药，纠正后维持治疗 若血钾理想，室速、室颤仍不能纠正，应补镁 上述处理效果不佳时，可直流电复律或除颤 * 房室传导阻滞 * 一度、二度房室传导阻滞，心率慢者可用异丙肾上腺素或阿托品静脉推注 三度房室传导阻滞，需及时处理，包括静脉应用异丙肾上腺素和安装心脏起搏器 纠正低氧血症对传导阻滞治疗非常重要 * 急性肾衰竭 多发生在体外循环后。少尿是主要表现之一。 * 若能排除肾性因素，可用甘露醇等高渗利尿剂或利尿和剂治疗。 CVP↑，应选用呋塞米或丁脲胺 在血容量充足时，可选用血管扩张及或多巴胺，增加肾血流 有血红蛋白尿时，应维持肾灌注压和量，静脉应用甘露醇，并应用碳酸氢钠碱化尿液 若仍不能纠正少尿、无尿，同时出现管型尿等时，应按急性肾衰处理，防治高钾血症，限制液体量，早期透析。 * 呼吸能不全 * 病因 支气管分泌物滞留 体外循环灌注肺 术前慢性肺病，肺动脉高压 氧中毒 感染 疼痛，拒绝咳嗽 * 处理 保持正常氧供，循环支持 利尿，减轻肺水肿 早期短期使用激素 扩血管药物的应用：硝普钠，前列腺素E，NO 支气管扩张药、抗菌素 机械通气 * 精神障碍 病理基础为脑缺氧或脑栓塞，多为暂时性 可予对症性药物治疗或早期高压氧治疗 * 脓胸和