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PEEP在机械通气中的应用 李娜娜 PEEP的作用原理 1、呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。 2、呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合 正常安静状态下，呼气末残留在肺内的气体量 临床PEEP常用调节范围 1、1~5cmH2O 预防性应用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能残气量； 2、5~20cmH2O 适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者 3、〉20cmH2O 适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响较大，应注意使用时间。 PEEP对呼吸循环功能的影响 1、应用PEEP可以防止肺泡萎陷，功能残气量（FRC）增加，气体交换面积增加。 2、应用PEEP可以改善肺的顺应性，在ARDS病人采用PEEP治疗，可以增加肺的顺应性，改善通气和氧合状态。 单位压力作用下肺脏容量的改变 PEEP对呼吸循环功能的影响 3、 PEEP使正常胸内压增加，静脉回流阻力增大，回心血量减少，心输出量下降，血压下降 4、应用PEEP可以使P-V曲线低位拐点消失，使肺泡处于持续扩张状态 5、应用PEEP可以改善通气 血流比（VA/Q），减少 肺内分流，改善氧合。 肺部病变时，肺动脉中的静脉血没有与肺泡气体接触，进行气体交换即进入肺静 脉，形成肺动静脉样分流 PEEP的适应证 二、COPD患者