妊娠剧吐的补液治疗培训课件.pptVIP

. . . . . . * 首先是快速补足糖分，以此解决因能量不足引起的白蛋白分解、脂肪动员产生的酮症酸中毒及缓解肝脏负担。一直补足到尿酮体阴性（此时尿糖可达++～+++）。 这是最最基础的。 其次是补足总液体和补足钾。 一、原则 * 通过病程、体重下降情况和皮肤等外在表现判断患者失水和脱水情况，补足总液体量每日＞3000ml，注意糖盐的配搭。 二、方法 * 长时间剧吐的患者，因为有机体的代偿，其全身实际丢失的水和电解质以及由此而来的需要量，远远超过我们从血清指标估算的缺乏量。 再次是其他电解质、酸碱平衡和维生素。 三、补液计量依据 * 评估已经丢失量+预计继续流失量，剧者一天4～5g都不为多，以动态血钾为指标，只要液体足量，维持尿量，确保无肾衰，并有血钾监测，完全可以无视“见尿补钾”这一传统说法。 四、补钾的方法 * 注意生理盐水虽然是等张溶液但并非等渗溶液（高氯）。 建议多使用平衡盐溶液。 五、注意事项 * 酸中毒的起源是脂肪动员酮体生成，只要糖补足了，自然就会纠正，碳酸氢钠很少需要用，否则会反反复复酸中毒。 “宁酸而勿碱”，关键在于要去除基础病因。 六