CT引导肺穿刺活检术应用研究报告.pptVIP

CT引导肺穿刺活检术的应用 适应症 1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性病变。特别适用于诊断位于周边部位的肿块。如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能到达，亦不靠近脏层胸膜，不便做胸腔镜检查的患者。 肺内多发病变的鉴别诊断有时极为困难，穿刺活检是值得推荐的方法； 适应症 取得肺部感染的细胞学资料；取活细胞做组织培养，研究免疫、放射、化疗药敏实验的病人； 不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者。 禁忌症 患有出血性疾病或近期严重咯血者。 严重肺气肿，心肺功能不全或肺动脉高压者。 肺部病变可能是血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘等。 剧烈咳嗽不能控制不合作者。 严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。 术前准备 常规检查出凝血时间、血小板计数等 完善CT检查，评估手术风险等 术前禁食4~6h，以防术中呕吐 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手术过程 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合 穿刺针 体位选择 上叶、肺门――仰卧位 中叶――仰卧位侧方入路 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便操作 患者能够耐受 CT扫描 观察病变位置、大小、形态、与周围组织关系 选择最佳层面和穿刺点，光标测出进针方向、角度和深度 在己选定层面体表相应部位放置金属标记（自制的导管栅形条），做1~3层局部扫描 检