functionalshunt静脉血掺杂venousadmixture气道阻塞限制性.PPTVIP

第十四章 肺功能不全 Pulmonary Insufficiency 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。 呼吸衰竭的分类 第一节　病因和发病机制 指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。 弥散障碍的原因 1、肺泡膜面积减少 (膜破坏面积＞1/2) 2、肺泡膜厚度增加 1.部分肺泡通气不足 功能性分流 (functional shunt) 静脉血掺杂(venous admixture) 因通气障碍引起部分肺泡通气严重不足，但血流量未相应减少， 显著降低，以致流经该部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血中，称静脉血掺杂(venous admixture)，因类似动－静脉短路，故又称功能性分流(functional shunt)。 功能性分流见于 慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺水肿 等 正常成人 功能性分流约占肺血流量3% 慢性阻塞性肺疾病 占30%～50% ，→肺换气(-) 失调的血气变化 I 型呼衰：PaO2 ↓，PaCO2 正常 原因： 机制与弥散障碍相同（换气障碍为主，通气过程基本正常）。 （三）解剖分流增多 支气管扩张症→肺A-V短路开放(解剖分流↑) 肺不张、肺实变→肺泡无通气而仍有血流