新生儿肺出血病因与治疗(陈克正)培训课件.pptVIP

国外目前已用于新生儿肺动脉高压的 治疗。开始为 0.5mg/kg q6h口服， 如果无反应，最大量可用至 2mg/kg q6h。一般给药后20min至3h已有反 应，包括氧合指数（OI）下降；导管 前、后SaO2差减少；SaO2、PaO2增加。 * 当明显改善及有可能停氧后，可停止 药物治疗。如无改善，在治疗6～8剂 后亦应该停药；如发生低血压，应减 少剂量或中断治疗。西地那非已作为 治疗新生儿肺高血压的一个有希望的 药物。 * 二、抗导致肺出血的有害因素 低温缺氧后复温供氧及严重感染的肺出 血动物及肺出血新生儿，肺组织ET-1水 平持续升高，持续分泌的ET-1可通过自 分泌途径生成OFR而损伤PVEC。 * 新生大鼠气管内滴入exET-1，可导致 肺出血，以上均提示ET-1异常分泌与 OFR大量生成，是肺出血的主要发病机 制，必须用ET-1与OFR拮抗剂进行治疗。 * （一）exCGRP CGRP是由肺神经内分泌细胞分泌的扩血 管活性肽，肺出血时CGRP分泌减少。给 予exCGRP可有效拮抗ET-1所引起血管痉 挛、肺动脉高压及肺血管与肺泡间升高 的跨壁压，降低肺出血发生率及严重度。 * 国外己有采用exCGRP成功治疗成人肺出 血的报道，相信exCGRP可成为干扰ET-1 信号转导途径的药物，对新生儿肺出血 起治疗作用。 * （二）HIF-α抑制剂 缺氧时 HIF-1