华法林抗凝治疗培训课件.pptVIP

INR增高或发生出血性并发症的处理出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险也增高，抗凝治疗的获益可能更大。因此，只要具备抗凝治疗适应证仍应进行抗凝治疗。  分类 需采取的措施 INR3.0，但≤5.0，无出血并发症 减量或停服一次 INR5.0，但＜9.0，无出血并发症 停华法林；肌注VitK1（1-2.5mg），6-12小时后复查INR，INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗 INR9.0，无出血并发症 停华法林；肌注VitK1（5mg），6-12小时后复查INR，INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子 严重出血（无论INR水平如何） 停华法林；静滴VitK1（5mg），输注凝血因子，随时监测INR，稳定后重新评估华法林治疗的必要性 * 特殊问题的抗凝治疗 手术病人：多数病人术前4-5天停用华法林，手术时INR降到正常（1.2）。口服K1（2.5mg），华法林空白期可减少到2天；术前、术后华法林空白期内可给予肝素或分子量肝素;血栓栓塞风险较低者，可不采用桥接，停药后术前INR可恢复到接近正常范围（INR1.5） 妊娠 ：整个妊娠尤其前三个月，应量不用华法林。肝素不能通过胎盘，可用肝素。换瓣的妊娠妇女：⑴全程应用肝素;⑵全程用华法林，仅在妊娠38周临近分娩时改用肝素；⑶前三个月用肝素，第4个月到妊娠 38周用华法林，妊38周后改用