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浅议抗生素滥用及的对策 　　摘要：分析抗生素滥用的危害及我国抗生素滥用的现状，并总结造成这种现象的主要原因，在此基础上提出防止抗生素滥用的对策。 　　 关键词：抗生素；滥用；现状；对策 【中图分类号】R453.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0239-02 　　1 我国抗生素滥用的现状 　　 在现实生活中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展，新超级细菌还会陆续出现，用不了多少年，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势，我们必须立即行动，加强监管，规范抗生素的销售和使用。2011年联合国世界卫生组织将本年度世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性，足见规范使用抗生素已在全球范围引起重视。据不完全统计，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。中国的各级医疗机构中妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，在住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。 　　2 抗生素滥用的危害 　　 抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1928年英国细菌学家亚历山大?弗莱明首先发现了青霉素，1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德?弗洛里与生物化学家钱恩推广应用于临床。抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物。抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等。抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹诺酮类等.到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势[2]。抗生素的滥用主要会带来以下危害： 　　 2.1 对人体产生毒副作用： 抗生素的不合理使用会产生相应的毒副作用，这已成为医学界的共识[3]。不合理的使用抗生素会对人体的肾脏、肝脏、造血系统、神经系统、胃肠道系统等造成损害，这种损害对于年老、体弱、小儿尤为严重。 　　 2.2 产生细菌耐药性：滥用抗生素另一个直接后果就是导致细菌产生广泛的耐药性。物竞天择，适者生存，这是在大自然生存的基本法则。细菌为了生存，它就会不断进化，通过不同的途径对抗生素产生耐药性，以适应抗生素存在的环境。也就是会导致在以后遇到细菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用，则必须使用更强作用的抗生素。如此恶性循环最后会导致没有抗生素可以对已经有很强抗药性的细菌或病毒产生作用照此下去，未来无抗生素可用绝不是危言耸听。 　　 2.3 加重病情造成二重感染：在抗生素的副作用中，还有一类值得注意的是，在对症下药的同时，如果使作不当，它会破坏体内菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。无论实验还是临床都表明，长期大剂量应用抗生素能使人体抗病能力下降，致使某些对抗生素不敏感的细菌和病毒大量繁殖，从而导致二重感染。 　　 2.4 延误病情：在临床中，一些医务工作者由于对病人病情认识不深，对感染性疾病不合理地使用抗生素，导致对诊断具有参考价值的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，而且会因此而错过治疗的最佳时期。 　　3 抗生素滥用的原因 　　 3.1 社会方面的原因：由于生产抗生素的厂家很多，造成他们之间的竞争很激烈，以至于出现不正当的竞争。出现了销售无序、虚假宣传、利用非正当手段在医疗机构拓宽销售渠道等现象。另外，政府有关部门对此监管力度不够，也是造成抗生素滥用的原因。