活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床的的疗效观察.docVIP

活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的临床治疗效果及应用价值。方法 选择我院收治的冠心病心绞痛患者122例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组采用口服地奥心血康治疗，观察组采用活血通脉汤进行治疗，观察两组患者临床治疗效果和血流动力学改善情况。结果 观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论采用活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，可以有效改善患者血流动力学指标，具有良好的抗心肌缺血的效果，值得在临床上大力推广使用。 　　[关键词] 活血通脉汤；冠心病心绞痛 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0100-02 　　冠心病心绞痛是心血管内科的常见疾病和多发疾病，一般好发于老年患者中，不稳定型心绞痛属于在稳定型心绞痛与心肌梗死间的临床状态，一旦治疗的不及时或者处理不当就会发展为心肌梗死，严重的会危及患者的生命安全[1，2]，因此在临床治疗中需要对不稳定型心绞痛进行积极地治疗。我院采用活血通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1～12月于我院治疗的不稳定型心绞痛患者122例，按照随机分组分为观察组和对照组各61例。其中观察组男38例，女23例，年龄44～70岁，平均（58.24±5.14）岁，病程1～4年，平均（2.15±0.78）年。其中混合型心绞痛6例，自发性心绞痛18例，恶化劳力型心绞痛26例，劳力型心绞痛11例；对照组男41例，女20例，年龄47～72岁，平均（58.76±5.23）岁，病程1～5年，平均（2.28±0.84）年，其中混合型心绞痛5例，自发性心绞痛21例，恶化劳力型心绞痛22例，劳力型心绞痛13例。两组患者的年龄、性别、病程、疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予相同的西医常规治疗，包括口服肠溶阿司匹林、使用ACEI类药物、他汀类的降脂药物及硝酸酯类药物等。 　　对照组：给予患者口服地奥心血康胶囊（成都地奥集团天府药业股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字进行治疗，2粒/次，3次/d。 　　观察组：给予患者口服自拟活血通脉汤进行治疗，用方如下：党参15 g，黄芪15 g，麦冬10 g，五味子10 g，红花10 g，赤芍药15 g，丹参15 g，全蝎3 g，水蛭6 g，蜈蚣2条，土鳖虫6 g。上述药物水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。 　　1.3 观察指标 　　根据患者临床症状及体征评定临床治疗效果，其中显效为患者经过治疗后心绞痛的发作次数比治疗前减少超过80%，硝酸甘油的用量每天减少80%以上；有效为患者经过治疗后心绞痛的发作次数和硝酸甘油的用量和治疗前减少50%～80%；无效为患者经过治疗后心绞痛的发作次数和硝酸甘油的用量和治疗前比较减少低于50%[3]。以显效和有效计算总有效率。 　　采用全息生物电检测仪器对患者治疗前后的血流动力学指标改善情况进行检测并记录。 　　1.4 统计学处理 　　应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P0.05为差异无统计学意义，P0.05为差异有统计学意义，P0.01为差异具有高度统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床治疗效果比较 　　见表1。观察组总有效率与对照组比较，χ2=6.9599，P=0.00830.05。 　　2.2 两组患者治疗前后血液动力学改善情况比较 　　见表2。 　　2.3 不良反应发生情况 　　两组患者治疗期间进行凝血、肝肾功能、心肌酶谱等检测均未出现异常，未见明显的不良反应发生，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　冠心病不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足造成了心肌的缺血缺氧，引发了一系列的临床症状及体征，不稳定型心绞痛在动脉粥样硬化性改变的基础上发生冠状动脉的内膜下出血、粥样硬化性斑块破裂，引起了血小板的凝集，使得血栓生成并引发了冠状动脉的痉挛[4-6]。中医学理论认为冠心病心绞痛属于“真心疼”、“胸痹”范畴，病位在心，由于情志、肥甘等内外因素使得气血、阴阳、脏腑的功能失调，造成了患者出现本虚标实，因此本病以痰浊、血瘀为标，心肾亏虚为实[7-9]。 　　我院在西医常规治疗的基础上使用活血通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛，方中以党参黄芪补气，气旺血行，推动血液循环，改善患者的心脏功能；麦冬和五味子养阴，红花、赤芍药活血化瘀，丹参活血养血，使血瘀得以疏通；